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心脏裂伤4例临床法医学鉴定 【关键词】 心脏破裂; 胸部刀刺伤; 心包; 左心室 　　心脏作为人体最重要的生命器官损伤后危及生命，心脏穿入伤对心脏的损伤特别大，常引起迅速死亡，进入临床法医学鉴定者不多见。现报告4例心脏穿入伤存活的法医学鉴定。 　　1 案例资料 　　案例1：男，14岁，于 2007年某月某日19∶00被他人用刀刺伤左前胸部,当即流血不止，伤后5h送往当地市级医院。查体：体温36℃，P 92次/min，R 22次/min，BP测不到，神志清醒，查体欠合作，全身皮肤黏膜苍白，肢体温度冰冷，急性痛苦病容，胸廓对称，双侧瞳孔等大等圆，直径0.3cm，光反射迟钝，左侧前胸壁第5肋间伤口约3.0cm，未缝合，左胸叩诊呈浊音，左肺呼吸音低，无干湿性啰音，右侧正常，气管右偏。入院后即对症处理，立即送手术室行开胸探查，左胸腔内大量血液及血凝块，心包有一约3.0cm的创口，心包内大量血凝块，右心室有一大小约3.0cm的创口，伴流血，有血块填塞，给右心室破口处行缝合术，修复心包，冲洗胸腔，查无出血，放置胸部引流，依次关胸。3个月后法医检验见神志清，精神可，对答切题，自动体位，查体合作。左侧胸壁第5、6肋间手术切口愈合瘢痕长18cm，其下方有一胸腔引流切口瘢痕长3cm，四肢活动好，余无异常。 　　案例2：男，35岁，于2007年某月某日晚22∶00许被人用刀刺伤左胸部