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中医诊断学教学的若干体会 　　中医诊断学是中医学专业课程体系中的主干课程，是基础理论与临床各科之间的桥梁。中医诊断学内容多而繁杂，笔者在执教中医诊断学课程中，略有体会。今不揣愚陋，浅述于下。 　　1 根据教学内容和实际需要，选择适当的教学媒体 　　随着教学改革的深入，教师们在授课过程中的教学手段和方法灵活多样，而可供选择的教学媒体也是多种多样。以计算机为核心的多媒体技术具有传统教学手段所没有的优越性，因而被越来越多地应用于课堂教学，从而突破了传统教学的“一张嘴、一本书、一支粉笔、一块黑板”的单调模式，是当前课堂教学的一大变革。 　　实践证明，多媒体技术在中医教学中有明显的优点：①直观、形象、生动。中医学的有关内容宏观、抽象，单凭老师的讲解会显得枯燥乏味，或有些知识凭老师的叙述，学生无法清晰的理解。直观、形象的多媒体教学能化繁为简，变抽象为具体，起到帮助学生理解、激发学习情趣的作用。②容量大，效率高。著名教育家夸美纽斯认为：“一切知识都是从感官的知觉开始的。”因此，借助多媒体技术，充分利用多种感官，实现信息传递的多元化，不仅能加速教学的进度，增加信息量，而且可以加强学生对知识的感知度，提高学生对知识的吸收率，，并有利于对知识的记忆、理解和应用，促进由知识向能力的转化，从而提高教学效率。③信息呈现快捷方便。在讲课中，教师点击鼠标就可以快捷方便的呈现教学内容，相对于黑板可以省去许多当堂板书的时间。这样教师在有限的教学时间中可以进行更多的教学活动。当然，多媒体教学也有缺点。 　　1.1 实用性问题。在课堂教学中使用多媒体，其目的是为课堂教学服务，课件的制作要服从于保质保量地完成教学任务这个大局，如果违背了这一点，就达不到预期的教学效果。而有的多媒体课件或文字与背景图片的对比度不够，文字都看不清楚；或有的纯粹幻灯式的等等，都没有真正地发挥多媒体辅助教学的应有作用，对教学补益不大。 　　1.2 主体性问题。将多媒体技术应用课堂教学中，也同样存在着如何发挥学生主体作用的问题。教学过程中，往往是教师演示学生看，教师讲解学生听，未能很好地与学生沟通，调动学生的积极性，使学生主动参与到教学活动中来。 　　1.3 可控性问题。多媒体课件制作好以后，内容便以线性存在，授课时教师难以改变其内容和出现的先后顺序，制约了教师的发挥和应变。相反对于黑板来说，教师可以临时书写随时调整内容，师生交互的机会更多。 　　总之，多媒体技术所表现出的艺术性更高，动态性更强，形象更具体，直观效果更好，给予学生的印象也深刻。因此有明显的优越性。既激发了学生的学习兴趣，又帮助学生记忆和理解，从而达到教学的最佳效果。 　　而传统的教学方法，布局合理的板书，优美的文字也独具魅力，也可激发学生的积极思维，是其他方法不能替代的。有位马玉顺老师曾在《光明日报》《教师请写好粉笔字》文中说的好：“教师随着教学的进行随手写下的板书是带有感情，具有艺术品位的；而用电脑打出的板书则整齐划一，缺乏灵气。教学是一种创造性的活动，比起电脑设计的板书，学生更愿意亲近教师的粉笔字板书，面对老师的当堂板书，学生的注意力也会更加集中。”所言颇为中肯。传统的教学模式也强调直观性，但它主要是通过教师用具体、生动、形象的语言、动作而展现出来，可以使学生有亲切感，可以激发学生的学习兴趣。 　　因此笔者认为，各种媒体有自己的特点，并不存在超媒体。教学媒体的选择，要根据教学内容和实际需要来选择，要遵循和关注教学媒体的表现力、可操作性、针对性、可行性、实用性、适度性等特点，合理地发挥各种媒体自身的优势，这样才能真正实现教学过程的优化。如果教师每有合理进行教学设计，一味强调多媒体教学，则有可能导致在课堂中教学内容呈现太多太快，造成新“电灌”现象。 　　2 以病带证，适当体现病的统领作用 　　在中医诊断学的“绪论”及“疾病诊断假说”中虽讨论了“病”与“证”的关系，但在辨证学部分却未提及“病”。虽然中医诊断学重证轻病，但将“病”、“证”完全割裂开来的做法有待商榷。病是对疾病发展全过程的特点与规律的概括，反映疾病的根本性矛盾；而证是对疾病发展过程中某一个阶段特点的概括，反映疾病的当前矛盾。中医学有异病同证的说法，亦即不同的病，在疾病发展过程中，由于患者体质相同、邪正斗争的机理相同等而表现出相同的证候，如“心悸病”的心血不足证与“失眠病”的心血不足证可均有头晕、面色淡白、唇舌色淡，脉细弱的共同表现，但由于疾病不同，其主要症状却有区别，前者表现为心慌不安，而后者则以失眠多梦为特点。故笔者认为，此时如适当结合“病”来讲解，学生将很容易理解，也不会产生如学生们所说的，中医诊断学书上描述的和临床有差距的说法。 　　又如在讲解“心脉痹阻证”时，可向同学们指出，，此乃“胸痹心痛”病最常见的证候，但“胸痹心痛”则常见于老