最新抗真菌药物年长沙讲稿吴安华.pptVIP

20130627省药事质控中心 中南大学湘雅医院吴安华 抗深部真菌感染药物治疗 吴安华 医学博士, 教授,主任医师 中南大学湘雅医院感染控制中心 卫生部医院感染监控管理培训基地 深部真菌感染 浅部真菌感染（病） 深部真菌感染（病）:除表皮、毛发、甲床真菌感染以外，侵犯内脏、皮下组织、皮肤（角质层以下）和黏膜的真菌感染。 1、在医院感染中近年发病率? 2、耐药真菌感染已经出现 3、发生真菌感染的危险因素正在增加如免疫抑制剂、皮质激素、广谱抗菌药物的应用。 深部真菌病的病原学 致病性真菌：多为地区性流行，如组织胞桨菌、球孢子菌、类球孢子菌、着色真菌、皮炎芽生菌、足分支菌、孢子丝菌等。 条件致病性真菌：引起医院感染、免疫功能低下感染，其毒力较低。念、隐、曲、毛、放、奴卡菌等。 深部真菌病的高危因素 艾滋病 中性粒细胞减少或缺乏 器官移植（包括骨髓移植） 消耗性疾病（如糖尿病、尿毒症、恶性肿瘤、肝硬化等，大面积烧伤） 广谱抗生素 糖皮质激素，细胞毒药物，免疫抑制剂、放疗 各种留置导管与侵入性操作 深部真菌病的发病机制 致病性真菌：吸入、皮损、叮咬 条件致病性真菌 正常菌群的组成部分，如口咽部、肠道、泌尿生殖道、皮肤等。同时广泛分布于自然界（土壤、水、植物、空气中）。正常情况不致病。 免疫功能低下或缺陷时致病，内源性感染与外源性感染。 深部真菌感染的临床表现 肺部真菌感染（