最新儿童哮喘诊断与鉴别诊断.ppt

儿童哮喘的诊断和鉴别诊断 支气管哮喘的定义 由多种细胞和细胞组分共同参与的气道慢性 炎症性疾患； 这种慢性炎症导致气道高反应性； 接触多种刺激因素时气道发生阻塞和气流受限； 出现反复发作性喘息、气促、胸闷、咳嗽等； 常在夜间和（或）清晨发作或加剧，多数患儿可经治疗缓解或自行缓解。 哮喘漏诊 哮喘是引起喘息症状的最常见疾病，典型的、年长儿的支气管哮喘诊断并不困难； 不典型哮喘常被误诊或漏诊，尤其是以咳嗽为唯一症状的咳嗽变异性哮喘（CVA）往往被误诊为支气管炎、复发性上呼吸道感染。 哮喘漏诊 婴幼儿期哮喘易误诊为毛细支气管炎、肺炎、喘息性支气管炎，不适当地反复应用抗生素，致失去早期诊疗的机会。 哮喘误诊 并非所有喘息都由哮喘引起，一些可引起喘息症状的其它疾病也常被误诊为哮喘。 年龄越小，致喘因素越复杂，在诊断儿童哮喘前应充分排除其它能引起喘息的疾病。 诊断和鉴别诊断的重要性 儿童哮喘的正确诊断和鉴别诊断显得十分重要； 对于已诊断为哮喘的病人，还应进行分期和病 情严重度分级。 儿童哮喘 反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上、下呼吸道感染、运动等有关； 发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长； 支气管舒张剂有显著疗效； 除外其他疾病所引起的喘息、气促、胸闷或咳嗽。 症状