护理专业课程教学中融合医学史内容培养学生评判性思维能力探索.docVIP

护理专业课程教学中融合医学史内容培养学生评判性思维能力探索 　　【摘 要】根据目前高职护理教育中学生评判性思维能力偏弱以及医学史教育重视程度偏低的现状，提出将医学史内容融入专业课教学以提高学生评判性思维能力，并在护理专业课程教学中进行了实践。 　　【关键词】护理专业 医学史内容 评判性思维 培养 　　【中图分类号】G【文献标识码】 A 　　【文章编号】0450-9889（2013）12C-0117-03 　　评判性思维也称批判性思维，是对所学知识的性质、价值及真实性、精确性所进行的个人分析、评价、推理、解释及判断，并在此基础上进行合理的决策。在现代的护理教育理念中，评判性思维能力是国际公认的护士职业所需的核心能力，护理高职教育的人才培养目标就是培养高素质技能型护理专科人才。如何深化教学改革以加强职业核心能力培养，探索适合国情及专业特点的有效提升学生的职业核心能力的具体方法，促进职业教育的发展，是目前职业教育亟须解决的重要任务。 　　一、评判性思维能力及医学史教育现状 　　笔者曾对广西卫生职业技术学院护理专业在校236名全日制护理大专生运用评判性思维倾向测量表（CTDI-CV）进行问卷调查，得出的调查结果与国内很多学者的调查结论相似：护理大专生总体具备正性的评判性思维倾向，但总体水平不高，说明我国高职护理教育受传统教育制度的影响，教育理念和教学方法等仍存在一定的缺陷，护理教育改革十分必要。 　　医学史是一门联系社会、政治、经济、哲学、科学和其他文化的关系来研究医学发展的过程和规律的科学，是融医学和人文于一体的学科，其既具有历史学的特征，又反映了医学发展的特殊规律，是科学发展与人文精神的有机结合。医学史作为反映医学进步、激发科学热情的学科，19世纪中叶以后，逐渐成为西方医学课程体系的一部分。在国际上很多著名的大学中，都有专门医学史的研究机构，本科医学教育中的医学史教育逐步受到重视。在我国，高等医学院校尤其是西医院校开设医学史课程历史已久，医学史是我国医学院校中最早开设的医学人文学科。早在1946年，北京大学医学院（原北京医科大学）最早设立了医学史教研室，成立了医学史学科，1953年全国医学院校统一教学计划将医学史列为必修课。由于历史原因，医学史教育也跟其他很多的正常教学活动一样被迫中断。20世纪80年代以后，医学史作为医学人文类的选修课程列入卫生部颁发的高等医学院校五年制医学专业教学计划，但是，与其他很多课程相比，医学史的教学长期处于重视程度不够的状态。大多时候，其作为本专科学生非限制的选修课来开设，由于受到选修课师资及开班人数的限制，能接受医学史教育的学生占比较低。授课教师往往容易将医学史作为一门单纯的学科史课程来授课，授课主要着重介绍医学史中的一些重要人物、事件，没能通过教学从历史视角上观察医学发展，理解医学的文化、社会及价值层面的意义。而学生也由于认为医学史为史学范畴，与专业能力关系不大而缺乏学习兴趣，主要是被动接受及记忆知识以期获得相应学分而敷衍了事。 　　二、医学史教育对评判性思维能力培养的意义 　　评判性思维（Critical Thinking）中的“评判性”（critical）一词源自希腊词“kritikos”，意思是对事物敢于提出疑问并进行分析、决断。评判性思维包含寻找真相、开放思想、分析能力、系统化能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度等七个方面的特质。“寻找真相”是指对寻找知识抱着真诚和客观的态度；“开放思想”指的是对不同的意见采取宽容的态度，防范个人偏见的可能；而“分析能力”是指能鉴定问题所在，以理由和证据去理解症结和预计后果的能力；“系统化能力”指的是有组织、有目标地去努力处理问题的能力；“评判思维的自信心”是对自己的理性分析能力的把握程度；“求知欲”指的是对知识的好奇和热衷程度；而“认知成熟度”主要是指能审慎地作出判断，或暂不下判断，或修改已有判断的特质。 　　国内外的大多数学者认为，评判性思维作为一种抽象的、概念性很强的复杂技能，常规课堂教学方法收效甚微。1936年，余云岫先生应江苏医政学院院长陈立夫的邀请为学生作题名为“医史学与医学前途之关系”的演讲提到：医学史的价值在于引起“研究心”，古人的学说怎样？现在的医学怎样？哪种合乎科学？引起研究兴趣、帮助治学的工作也是医学史的功用。通过医学史的学习，学生可以明白：面对疾病，人类是那么的无知及无助；医疗作为一个传统的技艺，其很多时候对于病人也是停留在安慰的层面。由此激发学生更好地理解现代医学提出的从简单的生物医学模式向“生物―心理―社会学”模式转换，医学不仅仅是一门科学技术，还应该注重人文关怀的真正内涵。通过医学史的学习，学生对于医学本身价值的认识，对于现代医疗保健中面临的困境有更清晰的认识，从而学会思考日常所学习的一些专业技能的