中枢神经系统感染D要点.pptVIP

病例 女性，52岁。发热、头痛2天，加重伴精神异常半天 患者2天前受凉后发热，测体温38.5度，伴头痛，在校医院服用“感冒”药及输液无好转。下午被发现精神恍惚，言语凌乱，不认识家人。 查体：体温38度。意识模糊，查体不合作。定向力差，理解力差，与外界接触不良。四肢活动自如。病理征未引出。 问题：诊断思路？ Ⅱ型疱疹病毒主要感染性器官 病例 刘某，女性，42岁。头痛、发热，伴呕吐1月 患者1月前无明显诱因出现头痛，表现为全头痛，程度较剧，同时间断发热，体温38-39度，注射抗生素后无好转。头痛逐渐加重，剧烈时伴呕吐。无肢体活动障碍。 查体：颅神经检查正常。四肢肌力及肌张力正常，四肢腱反射正常。颈项强直，克匿格征及布鲁金斯基征阳性。双下肢病理征未引出。 问题：诊断思路？ 最常见的神经系统结核病 单核细胞渗出--颅底脑膜 结核结节--脑膜脑表面 脑室扩张--脑积水 渗出或肉芽肿--室管膜 活动性或陈旧性结核感染证据: 皮肤结核菌素 胸部X线平片 CSF: 压力? 外观微黄, 静置后可有薄膜形成 细胞数显著增多常为50~500×106/L 蛋白?, 糖氯化物 ? 抗酸涂片\结核分枝杆菌培养\PCR CT: 基底池皮层脑膜对比增强\脑