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新 生 儿 感 染 重庆医科大学附属儿童医院 新生儿内科 华子瑜 前 言 新生儿感染、围产期窒息、早产，是新生儿期常见疾病和重要死因。 在我国，新生儿疾病的首位是感染性疾病。 病原体主要包括： 病毒：CMV、HBV、HSV、风疹病毒 细菌：大肠杆菌、葡萄球菌、其他 其他：梅毒螺旋体、弓形虫 感 染 方 式 产前感染（宫内感染）：TORCH(CORTCHS) 途径：胎盘（血行感染） 肝脏 羊水（盆腔炎症或上行感染） 肺、消化道 产时感染：大肠埃希菌，GBS 阴道产，或宫内窘迫、胎膜早破 吞入污染的羊水，带菌的母血 产后感染：细菌为主（金葡菌），或混合感染 护理不当：手、飞沫、食物 院内感染：侵入性操作 发 病 机 理 是否发病及病情轻重取决于： 病毒的毒力、趋向性、数量、侵入方式、时间及部位 受感染时机体免疫系统的防御功能 新生儿免疫特点： 缺乏抗原刺激，不成熟，抑制状态→易感染、易扩散 皮肤黏膜屏障功能差：薄嫩、脐残端 血脑屏障功能不全：易并发化脓性脑膜炎 LN发育不全 体液免疫功能不足：Ig、补体、调理素等不足；免疫耐受 细胞免疫功能不足：对病毒、胞内寄生菌易感性增高 临 床 特 点：病毒感染 死胎、死产、流产、早产、SGA (IUGR) 累及网状内皮系统 免疫缺陷 全身症状： 类似败血症（发热、黄疸、反应差、