依托咪酯与异丙在宫外孕失血性休克患者全麻诱导中的应用比较.pdfVIP

依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者 全麻诱导中的应用比较 硕士研究生：李倩影 指导教师：贾玉杰 教授 专业名称：病理学与病理生理学 摘 要 目的：比较依托咪酯与异丙酚在宫外孕失血性休克患者全麻诱导时 对循环系统的影响以及麻醉深度的区别。 休克是各种不同病理性损伤所引发的以组织灌注不足和细胞代谢障 碍为特征的临床综合症。全麻分两阶段：全麻诱导和全麻维持。全麻诱 导是指从麻醉开始到能手术，是麻醉开始的关键一步，如诱导合适、平 稳，将为后一阶段的全麻维持及麻醉的良好效果打好基础；反之，不平 顺的诱导是麻醉并发症率与麻醉死亡率的促成因素之一。故对全麻诱导， 力求结合病人体质、病情、麻醉及手术要求和经验，以及现有的客观条 件等，作出合理安排。依托咪酯(Etomidate)系催眠性静脉麻醉药，其 优点是麻醉效能强，起效快，诱导平稳，对呼吸循环影响轻微。尤其适 用于失血性休克，老年人等循环系统不稳定的患者的麻醉诱导。异丙酚 (Propoful)是一种新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持 续静注后无蓄积。目前普遍应用于麻醉诱导和麻醉维持，也常用于麻醉 中、手术后以及ICU病房的镇静。 本文的目的旨在研究宫外孕失血性休克患者的麻醉诱导选用何种静 脉全麻药物，以求为安全的临床麻醉提供理论指导。 方法：选择宫外孕出血性休克患者急诊行输卵管切除术40例，年龄 20．36岁，ASAI或II级，体重45．67公斤。根据随机排列表分为依托咪 酯组(E组)、异丙酚组(P组)，每组20例。心率l00次／分钟，休 克指数≈l，出血II级【2l。 两组病例均为急诊患者，均无术前用药。麻醉诱导：E组：咪唑安定O．05 mg／kg，芬太尼2·399／kg，依托咪酯O．2mg／kg，维库溴胺0．1mg／kg；P组： 咪唑安定0．05 rag／kg，芬太尼2—3 rag／kg，维库溴胺0．1 gg／kg，异丙酚l mg／kg，依次静脉注射。依托咪酯与异丙酚给药时间均为30秒，静注维 库溴铵2分钟后气管插管，气管插管一次完成。插管后行机械通气，呼 吸频率为l2次／分，潮气量为l 0ml／kg，I：E=I：2。分别记录两组患者麻醉 数(BIS)的值。 结果：依托咪酯组(E组)及异丙酚组(P组)诱导后心率(HR) 下降，与麻醉诱导前心率比较差异有统计学意义(PO．05)；依托咪酯组(E 组)诱导后血压(MAP)略有下降，与麻醉诱导前比较差异无统计学意 义(P0．05)，异丙酚组(P组)诱导后血压下降较明显，与麻醉诱导 (P0．05)。两组间比较诱导后(T2)血压异丙酚组明显低于依托咪酯 组，差异有统计学意义(P0．05)。 结论：针对宫外孕失血性休克患者急诊手术前，在全凭静脉麻醉时依 托咪酯诱导比异丙酚诱导血流动力学更稳定，麻醉过程更安全。 依托咪酯和异丙酚对宫外孕患者全麻诱导时麻醉深度没有显著差 异。 关键词：依托咪酯 异丙酚 失血性休克 诱导 宫外孕 2 A ofEffectsof andEtomidateon Comparison Propofol Shockfrom Patients HemorrhagicEctopiePregnancy InductionofGeneral during Anesthesia Master candidate：Li degree Qianying Jia ie