室间隔缺损手术后血流动力学的变化.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………4 研究论文室间隔缺损手术前后血流动力学的变化 前言……………………………………………………………一……·8月U吾…………………………………………………”………………。8 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………11 4 附表……………………………………………………………………l 讨论………………………………“…………………………………·18 结论……………………………………………………………………24 参考文献………………………………………………………………24 综述先天性心脏病合并症的治疗………………………………………27 致谢·…………………………………………………………··……··……·36 个人简历……………………………………………………………………37 中文摘要 室间隔缺损手术前后血流动力学的变化 摘 要 目的：应用二维彩色多普勒超声心动图(心脏超声)研究室间隔缺损 手术前及近期术后心脏的各个腔室的及血流动力学的变化，及手术前合并 肺炎者对于手术前后心脏的各个腔室的及血流动力学改变的影响。 方法：收集2013年1月至2013年12月，在河北医科大学第二附属 医院住院，经心脏彩超证实为室间隔缺损，胸片示：肺血增多型先心病。 并行心脏外科手术治疗的32例患儿，年龄为3月～3岁，合并肺炎14例， 其中男性：8例，女性：6IY0；术前未合并肺炎者l8例，其中男性：9例， 女性：9例。于术前5天及手术后7天检测各个一tl,腔的大小，及血流动力 学。即：肺动脉内径(PA)，主动脉内径(AO)，肺动脉瓣口收缩期峰值 张末期前后径(LV)，右心房舒张末期前后径(RA)，右心室舒张末期前 检测这些指标手术前后的变化，及术前合并肺炎者对于此的影响。 结果： 1室间隔缺损患儿各项心脏彩超测量数值比较 体重的比较。 全组男17例，女1 前后差距越大；年龄、性别与其无相关性。其余各指标与年龄、性别、体 重均无明显相关性(尸O．05)，无统计学意义。 2患儿的体重，年龄，性别与手术前肺炎易感性的相关性 性别与患儿肺炎易感性无显著相关(尸O．05)。 中文摘要 年龄与患儿肺炎易感性无显著相关(尸O．05)。 体重与术前肺炎差异明显(尸O．05)。体重越大，患儿越不易得肺炎。 3室间隔缺损手术前后各腔室大小变化及肺炎对其的影响 3．1左室大小的变化 左心室舒张末期前后径术前较术后显著减小(尸O．01)。手术前未合 并肺炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异(JPO．05)。 左心房舒张末期前后径术前较术后显著减小(尸O．01)。手术前合并肺 炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异(尸0．05)。 室间隔的厚度术前较术后显著减小(尸O．05)。手术前未合并肺炎者 下降更明显，但在统计学上无显著差异(尸O．05)。 左室壁厚度手术前较术后有明显减小，但在统计学上无显著差异 (PO．05)。 主动脉内径术前较术后无显著差异(PO．05)。 左心室舒张末期容量术前较术后显著减小(PO．05)。 术前未合并肺 炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异(胗O．05)。 左心室收缩末期容量术前较术后显著减小(尸O．05)。术前未合并肺 炎者减小更明显，但在统计学上无显著差异(胗O．05)。 3．2右室大小的变化 右心房舒张末期前后径术前较术后无显著减小(pO．05)。 右心室舒张末期前后径术前较术后无显著减小(尸O．05)。 肺动脉内径术前较术后显著减小(PO．05)。术前合并肺炎者减小更 明显，但在统计学上无显著差异(尸O．05)