口腔保健精要.ppt

儿童口腔保健 生长发育 年龄阶段分期 （一）胚芽期：妊娠头两个月 化学药物、X线照射、病毒等可诱发胎儿先天畸形，如孕妇服用肾上腺皮质激素，可导致唇腭裂。 （二）胎儿期：乳牙钙化开始 母亲钙、磷、维生素缺乏，影响乳牙钙化，出现乳牙釉质发育不良。 （三）新生儿期：新生线 唾液腺不发达，唾液分泌量少，口腔黏膜比较干燥，容易发生感染，最常见的有白色念珠菌感染（雪口病），喂养时注意奶瓶等器具的消毒卫生。经常喂点白开水保持口腔清洁。 （四）婴儿期：出生后第一年 此期正是乳牙萌出，恒牙钙化期，营养紊乱或疾病均可导致乳牙萌出迟缓，恒牙的发育不良 （五）幼儿期： 三岁时乳牙全部出齐，但牙齿钙化度不够，极易引起龋坏。因为生长发育的需要，小儿饮食量相对较多，每天进食次数多，糖类食品多。若不适当控制食糖量，注意口腔卫生和睡前吃糖的习惯，会导致猖獗龋的发生 （六）学龄期： 呼吸道疾病形成张口呼吸，久之容易形成患儿开唇露齿等牙齿畸形 （七）青春发育期： 恒牙替换完成，牙齿畸形的最佳矫正期 儿童时期的3个牙列分期 1.乳牙列阶段（6个月-6岁） 防止乳牙早失造成错合畸形 2.混合牙列阶段（6-12岁） 儿童颌骨和牙弓发育的主要阶段，也是恒牙颌建立的关键时期，预防错合畸形，早期矫治、诱导建立正常咬合关系式这一时期的主要任务之一。 3.年轻恒牙列阶段（12-15岁） 特别注意保护保存第一、二恒磨牙 乳牙的萌出顺序 牙齿萌出是正常的生理现象，但萌出时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓的“生理性流涎”。这种现象，随年龄增长而自然消失。 婴幼儿口腔保健 （0~3） 健康的儿童多在6月左右开始出乳牙，3岁左右20颗乳牙出齐。牙齿萌出的时间个体之间存在一定差异。乳牙可早在4月或晚到10月萌出，这都属正常范围。若10月以后仍未萌出，只要身体没有其它毛病，晚到一周岁才长第一颗乳牙，也可认为是正常的。 牙齿早萌 婴儿出生或出生后不久即长出牙齿，医学上称牙齿早萌。 原因可能是由于牙胚距口腔粘膜太近。 这些牙多是正常的乳牙，家长不能自行拔除，应请医生确定如何处理。 上皮珠 出生时或出生后1～2天，牙床上长出米样大小的白色球状颗粒，医学上称为上皮珠，俗称“马牙子”。 出生后3个月左右脱落消失，不需要特殊处理。 一些父母习惯用针挑或用毛巾擦，可能损伤口腔粘膜造成感染甚至发生败血症。 鹅口疮 也称“雪口”，系白色念珠菌感染引起。 表现为婴儿口腔粘膜上出现白色片状斑膜。 鹅口疮以局部治疗为主，2～4％的碳酸氢钠溶液清洗口腔和母亲的奶头。 若新生儿长时间应用抗生素，发现鹅口疮后不要掉以轻心，可能是小儿体内菌群失调，霉菌感染而致。 反合和奶瓶龋 奶嘴孔太小或平躺着吃奶易形成下颌前伸的反颌畸形 奶嘴孔太大，咀嚼肌得不到应有的锻炼，造成颌骨发育不良 含着奶瓶睡觉易患“奶瓶龋”。 学龄前儿童乳牙保健 （3~6） 刷牙 2～3岁以前，婴幼儿自己不能清洁口腔，要求家长在每次饮食之后用棉签蘸清水最好是淡盐水给小儿轻轻擦洗牙面、牙龈和口腔各部位软组织。 3岁以后，要教会儿童自己刷牙。 4岁以后，可以开始用含氟牙膏。 局部用氟 局部用氟的效果与儿童开始使用的早晚有关，对新萌出的牙齿效果较好。这是因为刚萌出的牙齿还处在继续矿化过程中，局部用氟可增进牙齿矿化、加强抗龋能力。 使用含氟防龋儿童牙膏 在幼儿园集体使用局部含氟材料 在医生指导下定期涂氟（2%氟化钠、8%氟化亚锡） 学龄儿童替牙期口腔保健 （6~12） 乳牙滞留 乳牙滞留是指继承恒牙已萌出，未能按时脱落的乳牙，或恒牙未萌出，保留在恒牙列中的乳牙 及时拔除 多生牙 超过正常牙数以外的牙齿 好发部位：上颌中切牙之间、牙弓末端第三磨牙之后 多呈圆锥形、圆柱形 影响恒牙的发育和萌出 应及时拔除 六龄齿 最后一颗乳磨牙（第二乳磨牙）后方悄悄萌出的是第一恒磨牙，因在6岁左右萌出，又称“六龄齿”，它对维持健全的牙列起着关键性的作用 在整个恒牙列中萌出最早、使用时间最长，发生龋病和其它损害的机会较多，因此一定要加强对其保护，做到无龋早防（如局部涂氟和窝沟封闭），有龋早治。 因“六龄齿”在乳牙列最后方，萌出时往往不在意，有的家长误当是乳牙，6-7岁时发现“六龄齿”龋坏，以为很快要被替换，结果越烂越多，甚至失去治疗机会。“六龄齿”完全萌出后，必要时可到医院做窝沟封闭加以保护。 纠正不良习惯 吐舌、吮指、吸空奶瓶、咬铅笔等不良习惯常常造成牙合畸形 张口呼吸可造成开唇露齿 单侧咀嚼常导致一侧颌骨和咀嚼肌发育丰满，另一侧发育较差，形成面部不对称。 因此从小应培养良好的习惯，已有的不良习惯应进食耐心教育纠正。由不良习惯引起的牙