绝经(教学)祥解.ppt

绝 经 1980年世界卫生组织绝经研究专家组曾推荐了一些围绝经不同阶段的有关术语，但未能推广应用。 1994年6月世界卫生组织又组织世界各方面绝经专家组讨论和提出了一些名词定义，并建议停用更年期一词。 国际绝经学会2000年委员会提供一组与绝经有关名词的标准定义，并投票赞同保留“ 更年期” 及“ 更年期综合征” 这两个名词。 1994年 WHO专家组建议 绝经 (menopause)： 指妇女一生中的最后一次月经 只能回顾性地确定 1994年 WHO专家组建议 绝经前期 (premenopause)： 指卵巢有活动的时期，包括 自青春发育到绝经，也就是绝经 前的整个生育期。 1994年 WHO专家组建议 围绝经期 (peri-menopause):指妇女绝经前后的一段时期。即从卵巢功能衰退征兆的出现起，一直到末次月经后一年。 1994年 WHO专家组建议 绝经过渡期 (menopausal transition)： 指绝经前的一段时期，即从生育年龄走 向绝经的一段过渡时期， 即出现卵巢功能衰退的征兆一直到末次月经时止。 1994年 WHO专家组建议 绝经后期 (postmenopause): 绝经是卵巢功能的真正衰竭以致月经最终停止。从最后一次月经到生命终止这一整个时期，称为绝经后期。 1994年 WHO专家组建议 青春期 40岁 最后一 1年 生命 次月经 停止 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ▲-----------▲-------------●----------------▲---------▲ 绝经前期 绝经后期 围绝经期 绝经过渡期 绝经是生理还是病理? 绝经是妇女生命自然进程的一个生理现象 伴随绝经出现的异常心理和躯体改变是一种内分泌病理 绝经是新生命阶段的开始，应积极地去面对，预防疾病，提高生活质量 绝经的平均年龄 绝经年龄受遗传、地理、营养、生活习惯、嗜烟酒与健康史等的影响 世界范围内自然绝经的年龄为45～55岁，平均为48－51岁 发达国家的绝经年龄中位数为50～52岁，发展中国家亚非拉地区为47岁左右。 北京协和医院徐苓1993年调查北京东城区5134名妇女的绝经年龄为48.4岁。 进入围绝经期的平均年龄 国外：44岁 北京：46岁 持续时间：1－10年, 中位数 4－5年 进入围绝经期的平均年龄 40岁: 10%开始过渡期 45岁: 50%处在围绝经或绝经过渡期; 10%已绝经 51岁: 50%已绝经，其余处在围绝经期 绝经方式 自然绝经 (natural menopause) 人工绝经 (induced menopause) 自然绝经 指由于丧失卵泡功能而导致月经 永久性停止。无其他明显的病理性和 生理性原因，连续闭经12个月。 人工绝经 指手术切除双侧卵巢 (切除或保留子宫或因医源性丧失卵巢功能 (如化学治疗或放射治疗)后月经终止。 单纯子宫切除 (simple hysterectomy) 手术切除子宫但至少保留一侧卵巢的情况。虽然术后永远无月经，但不是绝经，因术后卵巢功能仍可维持一段时间。 早绝经 (Premature menopause) 理论上定义： 绝经的年龄低于由参照人群估算的绝经年龄均值的2个标准差 临床应用定义： 40岁以前绝经称为早绝经。 绝经的生理变化 内分泌变化 绝经过渡期 绝经后 相关系统与器官的变化 雌激素低下的影响 绝经后的内分泌变化 雌激素 雌二醇水平明显降低 循环中主要的雌激素由肾上腺雄激素在腺外转化而来 绝经后的内分泌变化 孕激素 绝经后不再排卵，孕酮明显下降，仅为育龄妇女卵泡期孕酮值的30%。 绝经后的内分泌变化 雄激素 在绝经前40岁左右雄激素开始下降,绝经后水平已下降约一半 60岁后卵巢停止合成雄激素 绝经期综合征 发生年龄：45-55岁 发病率：美国75% 北京 60% 持续时间: 中位数 3.8年 绝经期综