140例临床药性肝损害的临床分析.pdfVIP

lI]lllMIli)lIllll)1111IIIIHIIIIJIllllil 独创性声明 Y2282481 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 墅整 签字日期：砂陟年≮月7日 目 录 一、摘要……………………………………………………………………1 (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………3 二、正文……………………………………………………………………5 (一)前言……………一．………………………………………………·5 (一)月IJ舌””…………。．一………………………………………”……5 (二)资料与方法………………………………………………………5 (三)结果……………………………………………………………7 (四)讨论……………………………………………………………10 (五)结论……………………………………………………………16 (六)参考文献………………………………………………………17 三、综述…………………………………………………………………19 9 (一)综述…………………………………………………………1 (二)参考文献………………………………………………………25 OOO………………………………26 四、致谢……………………………IOO 140例临床药物性肝损害的I晦床分析 硕士生姓名：郑艳 指导教师：郭晓钟教授 指导小组：郭晓钟教授 专业名称：内科学 摘要 目的：随着近年来临床药物中新药的不断开发、中药的广泛应用及人们保健 意识的不断增强，供给临床应用的药物种类及品种越来越多，特别是非处方药、 中成药及中药的种类不断扩大，患者乱用非处方药、保健药或随意加大药物剂量 的几率不断增加，药物性肝损害的发病率也逐年增加。探讨药物性肝损害的发病 规律及特点，为临床安全合理有效用药提供资料。 方法：采用回顾性调查方法，查阅沈阳军区总医院11年来住院病历，第一诊 断为药物性肝损害者并根据诊断标准记录所有入选患者的性别、年龄、用药类型、 时间，临床症状、实验室检查、预后情况等逐项进行分析。并采用SPSS20．0对数 据进行统计学分析，计数资料采用X2检验、秩和检验，取a=O．05为检验标准。 无显著差异；平均年龄(48．5+35．5)岁，最大年龄为84岁，最小年龄为13岁； 引起肝损害的药物品种繁多，其中以中药为最多(32．6％)，其次为解热镇痛药 (1 主要临床表现为乏力、纳差，皮疹、瘙痒，恶心、呕吐等不适症状，临床表现阳 未出现黄疸70例(50％)；出现爆发性肝功能衰竭2例，均临床死亡。 结论：药物性肝损害临床特点无特异性，与病毒性、酒精性肝炎相似；目前 可引起肝损害的常用药物可达数百种，以以往认为比较安全的中药发生率较高， 达32．6％；目前没有明确的诊断标准，临床上应用排除法进行诊断，诊断较困难； 药物性肝损害与其引起损害后进行治疗不如早期预防：注意安全用药、注意用药 人群、及时检测化验指标、注意相对危险因素、及时就诊；根据药物的毒性和寄 主易感性只见的关系，可将肝损害分为可预测性和不可预测性；药物代谢的反应