epi-lask和去瓣的epi-lasik治疗近视的临床对比研究.pdf

目 录 lIIIII IIIII IIII IIII III Y2337701 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 引言……………………………………………………………………8 第一部分Epi．LASIK角膜上皮瓣的组织形态学观察 前言……………………………………………………………………9 月U舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………9 结果……………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………13 讨论……………………………………………………………………16 小结……………………………………………………………………18 参考文献……………………………………………………………．．18 前言……………………………………………………………………20日U舌……………………………………………………………………ZU 材料与方法……………………………………………………………20 结果……………………………………………………………………23 附图……………………………………………………………………29 附表……………………………………………………………………34 讨论……………………………………………………………………38 小结……………………………………………………………………43 参考文献……………………………………………………………．．44 结论…………………………………………………………………………47 综述表面角膜屈光手术的发展…………………………………………48 致谢…………………………………………………………………………55 个人简历……………………………………………………………………56 中文摘要 摘 要 in lasersireketatom— 机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术(epipolis 术矫治范围，适用于角膜较薄、角膜曲率偏高、近视度数较高、运动员或 军人等有手术需求但不适合LASIK等深层角膜切削手术的患者 等板层切削术制作角膜瓣引起的瓣不全、瓣碎裂、上皮植入等并发症问题， 治疗近视效果安全有效。传统Epi．LASIK手术过程中完成激光切削后， 复位角膜上皮瓣，即留瓣的Epi．LASIK，而国内外有些医师手术过程中有 意丢弃角膜上皮瓣，即去瓣的Epi-LASm(Off-flapEpi．LASIK)。两种不 同的处理角膜上皮瓣的方式术后是否有差别，目前国内外尚无定论。 Epi-LASIK手术是否制作了高活性保留了完整基底膜的角膜上皮瓣，目前 国内外尚无定论。本研究通过观察Epi—LASIK角膜上皮瓣的组织学形态， EDi．LASIK手术中角膜上皮瓣的去留提供理论依据。 第—部分Epi．LASIK角膜上皮瓣组织形态学观察 目的：通过光学显微镜及电子显微镜观察Epi-LASⅨ微型角膜上皮刀 制作的角膜上皮瓣是否保留了完整的基底膜。 组织形态学观察。 结果：光学显微镜下lO例角膜上皮瓣均未见完整的基底膜；透射电 子显微镜下20例角膜上皮瓣中2例(10％)保留了完整的基底膜，18例 (90％)基底膜不连续或未见基底膜。 结论：Epi-LASIK微型角膜上皮刀制作角膜上皮瓣理论上是从上皮细 胞基底膜下和前弹力层之间分离，保留具有完整基底膜的有活性的角膜上 皮瓣。但通过观察，临床上在Epi-LASIK实际手术操作过程中制作的角膜 上皮瓣大部分都不能保留完整的基底膜。 中文摘要 第二部