一站式ctp-ta与磁共振asl灌注成像在缺血性脑卒中的应用价值.pdfVIP

北京协和医学院博士论文 论文目 中文摘要……………………………………………………………………………2 英文摘要……………………………………………………………………………4 前言…………………………………………………………………………………6日U舌………………………………………………………………………………… 参考文献……………………………………………………………………………17 正文部分 第一部分一站式全脑动态容积CTP-CTA成像在缺血性脑血管病诊断中的价值 研究方法…………………………………………………………………22 研究结果…………………………………………………………………24 讨论………………………………………………………………………37 参考文献…………………………………………………………………41 第二部分4DCTP-CTA评价脑缺血后侧枝血流对脑灌注状态的影响 研究方法…………………………………………………………………44 研究结果…………………………………………………………………45 讨论………………………………………………………………………49 参考文献…………………………………………………………………51 第三部分ASL技术在缺血性卒中诊断中的作用 研究方法…………………………………………………………………53 研究结果…………………………………………………………………53 讨论………………………………………………………………………60 参考文献…………………………………………………………………62 结论…………………………………………………………………………………63 英文缩略词…………………………………………………………………………64 附勇乏…………………………………………………………·”……………………65 致谢…………………………………………………………………………………69 在读期间发表文章…………………………………………………………………70 原创性声明和授权使用说明………………………………………………………71 北京协和医学院博士论文 一站式CTP．CTA与磁共振ASL灌注成像在缺血性脑血管病的应用价值 (中文摘要) CT血管造影及CT灌注(4D 目的本研究试图运用全脑覆盖的动态容积4D CTP—CTA)技术及磁共振动脉自旋标记(ArterialSpinLabeling，ASL)技术， 对不同时期不同程度的缺血性脑卒中患者的脑灌注状态、侧支循环情况做出评 价，并结合随访的影像学检查及临床评分对其预后进行预测；同时对两种检查方 法进行比较。 方法对63例临床拟诊缺血性脑血管病的患者，在发病的不同阶段(超急性 CTP—CTA检查。以20％为阂值，根据rCBF 期～亚急性期)进行CT平扫及动态容积4D CTP—CTA检前后的0．5小时～3天进行 倾JrCBF或rCBV比值80％)。45例患者在4D 了磁共振成像(包括磁共振常规成像序列、磁共振扩散加权成像及磁共振血管成 影像学随诊，其中28例行头颅CT平扫，12例行头颅MRI平扫。41例患者在初诊时 由有经验的神经科医师进行NIHSS评分。分析不同程度的灌注结果，并与NIHSS 评分进行相关性检验，结合临床对其预后进行分析。 结果(1)本组4DCTP-CTA诊断缺血性病变的敏感性93．44％，特异性100％； (2)4DCTP—CTA可以有效地显示全脑病变，包括幕下病变及侧脑室体部以上平 面的病变及腔隙性缺血灶；(3)患侧与健侧rCBF比值56％时，均发生脑梗死； 患侧与健侧rCBV比值80％者，临床预后较好，梗死灶面积较小；一侧半球大 范围较大累及一侧半球多个解剖层面时，CTA常可发现责任血管狭窄／闭塞，达 到96．4％(27／28例)；(5)侧枝循环良好的患者，梗死面积小，临床预后较