lasik术前泪液中肿瘤坏死因子浓度与泪膜稳定性的相关研究.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工 作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含 为获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。 与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作了明 确的说明并表示谢意。 学位论文作者签名：。塑差金 签字日期：塑墨年上月型日 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保留、使 用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部门或机构 送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权 大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库 进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论 文。 论文作者签名：．趁茏金． 指导教师签名： 血蔓 ， 签字Et期：型L年上月盟日 LASIK手术前后泪液中肿瘤坏死因子．Q浓度 与泪膜稳定性的相关研究 硕士研究生：张美玲 指导教师：贡雅洁教授 专业名称：眼科学 摘 要 目的：LASIK因其矫治近视范围广、可预测性、安全性及稳定性强 的优势，已成为目前世界范围内最为流行的矫治近视的方法。随着该手 术的广泛应用，无论是医师还是患者，都不再只关心术后视力，而是对 术后的舒适度越发重视。在临床工作中，我们发现有很大一部分患者在 术后出现了眼干症状，这在一定程度上影响了手术效果。干眼是因泪液 分泌不足或泪膜稳定性下降而造成的眼表损害。引起LASIK术后眼干症 状发生的确切机制目前尚不清楚，有学者认为眼表的炎症反应是影响干 眼病情十分重要的因素。多数学者倾向将这种炎症反应作为各种不同类 型干眼的共同发病机制，其中起重要作用的是各种相互作用的炎性因子。 本试验通过收集LASIK手术前后患者的泪液，采用双抗体夹心酶联免疫 吸附分析法检测泪液中TNF．0【的浓度，同时观察角膜上皮受损及泪膜稳 necrosis 定性的情况，需求肿瘤坏死因子．0【(tumor insitu 在准分子激光原位角膜磨镶术(1aser 的变化规律，并探讨其在术后干眼中的作用机制。 方法：LASIK术前及术后l天、7天、l4天及30天，采用双抗体夹 心酶联免疫吸附法检测38名18．45岁患者(男18人18眼，女20人20 眼)泪液中TNF．a含量，同时行荧光素染色和泪膜稳定性的检查，分别对 角膜上皮损害及泪膜稳定与TNF．0【的浓度行相关性分析。 结果：LASIK术前及术后1天、7天、l4天和30天不同性别及不同 TNF．a平均含量为(1 泪膜破裂时间(tearbreaking-uptime，BUT)均值为(12．62±1．99)s，术 后l天、7天、l (P0．05)；泪液中TNF-aQ含量与泪膜破裂时间具有负相关(r一0．420， 200 P0．01)；LASIK术后38只眼泪液中检出TNF．0t在8～1 pg／ml水平， 荧光素试验2级以上人群与1级以下人群泪液中TNF．0【浓度比较差异有 统计学意义(P0．05)，角膜上皮受损与泪液中TNF．o【含量具有正相 关h=o．484，P0．01)。 结论：泪液TNF．0【的含量在一定范围内与患者的性别及年龄无相关 性；LASIK术后泪液TNF—a的含量存在一个由增高到降低的动态