五种外固定方法定猪胫骨干骨折的生物力学比较.pdf

目 录 中文摘要 ……………………………………………………………………l 英文摘要 ……………………………………………………………………3 研究论文 五种外固定方法固定猪胫骨干骨折的生物力学比较 前言日U舌 ……………………………………………………………………5一…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………5 结果!_日；7l≮ ………………………．‘…………………………………………．．1／……………………………………………………………．……．． 附图 ……………………………………………………………………9 附表……………………………………………………………………12 讨{念……………………………………………………………………13 结论……………………………………………………………………16 参考文献………………………………………………………………17 综述外固定架治疗胫腓骨开放骨折……………………………………19 致谢…………………………………………………………………………31 个人简历……………………………………………………………………32 中文摘要 五种外固定方法固定猪胫骨干骨折的生物力学比较 摘 要 目的：胫骨骨折是最常见的四肢骨折，其发生率约占全身骨折的13．7 ％。由于胫骨的位置表浅，皮下易于触及，在遭受直接暴力或间接暴力时， 往往开放性骨折更为多见。胫骨干呈三角形，下1／3呈四方形，中1／3骨干 移行部最细弱，为骨折的好发部位。胫骨内侧面仅为皮肤覆盖，开放性骨 折发生后会对局部皮肤及软组织造成损伤，使骨折治疗方案的选择更为困 难。目前，胫骨骨折周围软组织条件差者多选用外固定治疗，而外固定的 方式很多，各种固定方式的生物力学强度不一。为此，我们选取常用的单 边外固定器和环形外固定架，对其不同的固定方式的稳定性进行比较，为 临床上胫骨中段骨折外固定时选取坚强的固定方式提供理论依据。 方法：选取猪新鲜胫骨标本30个，实验前均进行x线摄片，排除外伤、 肿瘤、畸形等。将30个标本随机分成5组，每组6个，都制成胫骨中段斜行 针双架外固定；D组，6+2针双架外固定；E组，环形架外固定。每组各6标 本中，3进行加压实验，3个进行扭转实验。 于生物力学实验机上，每组标本先预加载100N后完全卸载，以消除胫骨 标本与材料间的蠕变，再给予垂直向下连续加压，加载速度为1ON／S， 分别记录5组标本垂直压力加载到600N时所对应的胫骨骨折断端的位移 值。 夹具以牙托粉浇铸后，两端连接固定于扭转实验机上，进行扭转测试，保 持胫骨近端静止不动，顺时针方向扭转胫骨远端，转速为10Nmm／S，分 别记录5组标本在扭矩为10Nm时所对应的扭转角度。 计学处理，对所有数据进行完全随机设计的方差分析，P0．05为两组数据 差异有统计学意义。 结果：垂直加压实验中，加载到600N时，胫骨骨折断端的位移分别 中文摘要 组4．482+0．460mm，E组5．574+0．438mm：通过组间比较， 多重比较检验结果显示：C组和E组之间的总体均数在垂直加压实验中无 统计学意义，其他任意两组间总体均数差异均具有统计学意义。 在轴向扭转实验中，当扭矩为10Nm时，各组的扭转角度分别为：A 总体均数不同或不全相同。S．N．K多重比较检验结果显示：C组幂I：ID组之间 的总体均数在轴向扭转实验中无统计学意义，其他任意两组间总体均数差 异均具有统计学意义。 结论：通过生物力学实验的方法，对OTA．42A2骨折模型用不同外固 定架固定后的稳定性比较。单边外固定时，增加固定针数可提高固定稳定 性，双架固定较单架固定稳定。6+2架固定的垂直稳定性最好，环形外固 定的扭转性最好。 关键词：胫骨骨折；开放骨折；外固定架；环形外固定架；生物力学 英文摘要 tibialshaftfracture：a biomechanicaloffive Pig compara