早期子宫内膜癌3例临床分析.pdfVIP

早期子宫内膜癌93例l临床分析 硕士生姓名： 孙希文 指导教师： 石 红 教授 指导小组： 高 娜 专业名称： 妇产科学 摘 要 目的： 通过分析93例早期子宫内膜癌患者的临床资料，研究分段诊刮在早 期子宫内膜癌诊断中的临床价值，并探讨不同病理类型、病理分级、肌 层浸润深度、腹水细胞学、CAl25水平、病灶大小与盆腔淋巴结转移的 关系，不同术式之间的比较及它们的临床意义。 方法： 的93例术前或术后诊断为I、II期子宫内膜癌患者的临床资料，对其进 行回顾性分析。 结果： 1．分段诊刮诊断子宫内膜癌灵敏度达9 1．3％，特异度为96．74％，特 殊病理类型癌(除内膜样腺癌以外的病理类型)的诊断符合率(27．27％) 6。 合率(27．78％)低于中低分化癌的符合率(80％)，P=O．01 25 2．特殊病理类型、肌层浸润深度之l／2、病理分级G2、血清CAl 膜癌患者分别较子宫内膜样腺癌、肌层浸润1／2、病理分级G2、血清 高。 结论： 1．分段诊刮对子宫内膜癌诊断具有重要意义，但在特殊病理类型、 高分化癌和分期诊断上存在局限性，符合率低。提示术中先行切除子宫 行冰冻病理检查进一步明确有无高危因素对决定术式(盆腔淋巴结切除) 很有必要。 2．术前分段诊刮存在一定的漏诊率，对于诊刮病理为不典型增生甚 至增殖状态子宫内膜的患者，应结合患者年龄、绝经与否、出血形式及 子宫内膜超声表现综合判断，必要时行宫腔镜检查或子宫切除。 3．特殊病理类型、子宫内膜样腺癌G3、肌层浸润≥1／2、血清CAl25 75／45U／ml(绝经前／绝经后)、内膜病灶最大径线4em是盆腔淋巴结 转移的高危因素，盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除对这些患者，特别是存 在上述因素2项以上者的诊断和预后可能有益。 4．筋膜外全子宫、双附件切除加全面探查术是早期子宫内膜癌患者 的基本术式，扩大手术范围(宫旁组织、阴道的部分切除)，可能对I 期患者，特别是低危组患者的预后并无帮助。 关键词：子宫内膜癌 分段诊刮 淋巴结转移 2 Theclinical 93 of casesof analysis early—stage ● endometrial Carclnoma Master candidate：Xiwen degree Sun Shi Supervisor：Professor Hong Gao Vice-supervisor：Na and Major：Obstetrics Gynecology Abstract