晶状体不全脱位代小切口手术方式的临床探讨.pdfVIP

晶状体不全脱位现代小切口手术方式的临床探讨 硕士生姓名：徐 科 指导教师：邵 彦 教授 指导小组：邵 彦 教授 专业名称：眼科学 摘 要 目的：晶状体不全脱位可导致视力下降、视物变形，也可引起继发 性青光眼、视网膜脱离等并发症，其手术治疗较为复杂且棘手，传统大 切121手术存在视力恢复不理想，手术并发症多，恢复时间长等不足。近 年来随着眼科手术设备的日趋完善和手术技巧的不断提高，以及手术新 技术、新材料的引入，使现代晶状体不全脱位手术向着微创小切121手术 方向发展，术后视功能明显改善，大大地减少手术并发症，并且有效地 缩短恢复时间，从而扩大了晶状体不全脱位治疗的手术适应症。本文旨 在探讨在治疗晶状体不全脱位中不同方式现代小切口手术的治疗技巧以 及术后临床疗效的观察。 方法：回顾性研究自2008年8月至2009年10月在大连医科大学附 属二院因晶状体不全脱位而行小切口晶状体手术治疗的一组患者共20 例2l眼。晶状体脱位范围均在1／3～2个象限内，9眼脱位范围在1～2 个象限之内，其中上方脱位5眼，鼻侧脱位2眼，下方脱位2眼；12眼 脱位范围1个象限。根据晶状体不全脱位范围和位置，分别采用以下2 种手术方法：1．晶状体脱位范围1个象限及脱位范围在l～2个象限之内 下方脱位的14眼采用单纯超声乳化晶状体吸除联合折叠式后房型人工 晶状体植入术；2．晶状体脱位范围在1～2个象限之内的余下7眼采用 超声乳化晶状体吸除联合囊袋张力环及折叠式后房型人工晶状体植入术 (其中1眼虹膜部分缺损且脱位范围较大联合虹膜拉钩囊袋固定)。术 后观察最佳矫正视力、眼压、人工晶状体位置以及手术并发症。 结果：所有2l眼均顺利完成手术，人工晶状体一期植入囊袋内。术 后3个月最佳矫正视力较术前明显提高，差异具有非常明显的统计学意 义(t=一l O．45，P0．01)；两种手术方式间最佳矫正视力的提高，其差异 不具有统计学意义(t=1．74，P0．05)。术后眼压较术前明显减低，差异 具有明显的统计学意义(t=2．84，PO．05)；两种手术方式间眼压的降低， 其差异不具有统计学意义(t一0．87，PO．05)。两种手术方式人工晶状 体正位率的差异不具有统计学意义(Fisher确切概率法，P=O．750．05)。 两种手术方式均末见严重或特殊并发症。两种手术方式间的术后反应， 其差异不具有统计学意义(Fisher确切概率法，P角膜水a=O．44，P虹膜炎性反应 =0．56，P高曩s=O．25，P后囊膜混浊=O．57，P0．05)。 结论：在晶状体不全脱位的现代手术治疗中，根据患者和医生的具 体情况选择最适宜的微创小切121手术方式，并充分运用现代眼科新技术， 有利于患者视功能的改善以及术中和术后并反症的减少。 关键词：晶状体不全脱位 小切口手术 超声乳化 囊袋张力环 虹膜 拉钩 of micro-incisionsurgeries of modern The patterns lenssubluxation Ke Master candidate：Xu degree Yan Shao Supervisor：Professor Sh