x线透视对骶髂钉位置准确性的评估.pdfVIP

；。 j-：．i Ut IIII IIIIIilllll mlIIIII 796 Y1801 目 录 中文摘要………………………………………………………………………………．．1 英文摘要………………………………………………………………………………”3 研究论文X线透视对骶髂螺钉位置准确性的评估 前言………………………………………………………………………………………·6刚菁………………………………………………………………………………………’6 材料与方法…………………………………………………………………………·6 结果………………………………………………………………………………………·8 附图………………………………………………………………………………………·9 附表………………………………………………………………………………………·15 讨论………………………·………………………………………………………………16 结论………………………………………………………………………………………·21 参考文献………………………………………………………………………………………22 综述骶髂关节脱位的诊断与治疗的新进展…………………………………··24 致谢………………………………………………………………………………………………35 个人简历…………………………………………………………………………………“36 √ 中文摘要 X线透视对骶髂螺钉位置准确性的评估 摘 要 目的：随着高速交通和建筑业的发展，骨盆骨折作为一种严重的高能 量损伤发生率越来越高，骨盆骨折所占全身骨折的3％。骶髂关节的损伤 经常导致骨盆的不稳定。临床实践反复证明，对骶髂关节脱位，手术治疗 较保守治疗效果要好。经皮骶髂螺钉固定骶髂关节和传统的切开复位方法 比较，具有手术时间短、软组织剥离少、伤口并发症低等优点。但由于骶 髂关节解剖形态的变异，腰5神经根和髂血管与骶髂关节的关系很密切， 使得骶髂螺钉的放置有一定的风险。据文献报道，即使是在X线透视监 测下，也有2％．15％的骶髂螺钉位置不佳，且有O．5％一7．7％的发生神经损 伤。虽然近年来为提高骶髂螺钉植入的准确性，有些学者采用了术中CT 及导航的方法指导螺钉打入，但术中X线透视仍然是临床工作中应用最 广泛的监测手段。因此认真了解X线透视的优缺点和可靠性对提高螺钉 置入的成功率很有必要。本实验先在尸体上模拟手术操作置入骶髂螺钉或 克氏针，再用X线透视检查螺钉的位置，从而评估X线透视对螺钉位置 判断的准确性。 方法：取5具成人防腐尸体，推开骶骨前方的软组织，显露骶骨。将 髂后的臀大肌、臀中肌和外旋肌群翻开，显露坐骨大切迹。在髂嵴中点和 坐骨大切迹连线的中点处为螺钉的置入点，进针方向与髂骨外板垂直，或 向头侧及腹侧倾斜角度不超过20。角，打入2．5mm克氏针或6．5mm长螺 钉。内固定的位置随机选择以下四种之一：位于椎体内、进入骶l孔、从 骶1椎体前方穿出、进入骶1椎管。用C型臂X线透视机做骨盆的入口 位，出口位，以及正位检查，判断每枚螺钉或克氏针的位置，并做详细纪 录。由于标本有限，所以同一标本双侧骶髂关节进行重复操作。实验过程 中，遵循双盲原则，实验人员分为三组，一组为手术操作组，另外两组为 结果判读组，参加手术的成员不得参加结果判读，判读两组成员不参加手 术操作。由手术操作组和结果判读组分别记录内固定实际位置和判读结 果，计算每个位置下螺钉判读准确率。 forwindows 将两组判读结果应用SPSS