不同时机骨骼肌暂缺血对兔缺血再灌注心肌的保护作用.pdfVIP

● ． ，，· 上 ，，．月上．▲．?JL 目 录 中文摘要…．．．………．．．…．．．．．……．．．…．．…．……．．1 英文摘要……………．．．…．．．．．．…．．…．…．．．．…．．．…4 研究论文 不同时机骨骼肌短暂缺血对兔缺血再灌注心肌的保护作用 前言……．…………．……………．．．…………．．。1日IJ吾……．…………．……………．．．…………．· 材料与方法……………．．．……．．．．．．……………．．8 结果…．……………．……………．……………11 附图…．．………．．……………．．…．…………．．12 附表．．．……………………．……………．．……17 讨论………………．．………．……．………．…．20 参考文献………………．．………………………24 综述远隔器官短暂缺血对缺血再灌注心肌保护作用研究………．27 致谢…………．…………………．．．……………．37 个人简历………………．．…………………………．38 中文摘要 不同时机骨骼肌短暂缺血对兔缺血再灌注 心肌的保护作用 摘 要 coronary 急性冠脉综合征(acute 健康的疾病，早期再灌注治疗可使闭塞的冠状动脉再通，濒临坏死的心肌 得以存活或使坏死范围缩小，因此是一种重要的治疗手段，但是血管的再 通却不可避免的引起缺血一再灌注损伤(ischemia．reperfusioninjury,IRI)， IRI包括：再灌注心律失常、心肌顿抑和微血管顿抑及心肌超微结构改变 等，这在很大程度上影响了血管再通的治疗效果。因此如何减少缺血一再 灌注损伤一直是近年研究的热点。 自1 986年Murry等人提出缺血预适应(isehemic 的概念，随后大量研究证明缺血后适应(ischemic 远端预适应(remote 鼠、人)及组织器官(小肠、肺、肾脏、脑、肝脏、骨骼肌)中得到证实。由 于心肌缺血事件的不可预知性及缺血后适应操作对冠脉血管可能造成较 多损伤，经典心脏缺血预适应和后适应的临床操作具有一定的局限性，故 人们把注意转移至远隔器官的心脏保护。 远端预适应或后适应，即通过对远端非重要或缺血耐受性好的组织、 器官进行短暂、非致死性的缺血再灌注处理，从而对重要脏器(心脏、脑 等)随后或是已经发生的严重缺血及再灌注损伤发挥保护作用。研究证明 小肠、肾脏、骨骼肌等多种外周器官的缺血预适应或后适应均能产生有效 的心脏保护，而骨骼肌因其良好的缺血耐受和易于操作性，使其对远隔器 官心脏的保护作用在近年备受关注。虽然人们在此方面进行了一定的研 究，但不同时机对骨骼肌进行干预，即骨骼肌缺血预适应和后适应对心脏 保护程度是否一致及能否叠加等问题，目前尚未见报导。 目的：探讨骨骼肌远端缺血预处理和骨骼肌远端缺血后处理对兔缺 血再灌注心肌的保护作用，比较两者对心脏保护程度是否一致及能否叠 加。 中文摘要 方法：健康新西兰大白兔30只，随机分为5组，每组6只：假手术 再灌注120min方案实施，以心肌颜色及心电图变化反映冠脉血流的终止 和再通；骨骼肌缺血采用直视下分离双侧髂外动脉，以动脉夹钳夹阻断远 端血流方案实施(即：RPrecon．冠脉缺血前夹毕双侧髂外动脉固定部位 失及恢复反映下肢血流的阻断情况；分别于心肌缺血前、缺血后、再灌注 及重量比(NZ／IZg)表示坏死范围。 结果： l血流动力学指标 各组动物在缺血前、缺血后及再灌lh、再灌注2h时的心率(HR)变化 无统计学意义p0．05)。在冠状动脉缺血期间，各组实验动物平均动脉压 (MAP)有下降的趋势而再灌注2h末又恢复至缺血前水平，但是这种变化 差异无统计学意义pO．05)。 心肌缺血和坏死程度 2各组动物在体重(G)、左室重量(LV)及左室支结扎所造成的心肌缺血程 度之间无统计学意义。 和缺血对照组相