综合医院惊恐障的医疗负担及影响因素.pdfVIP

独创性声明 本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作 及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方 外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为 获得大连医科大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的 说明并表示谢意。 学位论文作者签名： 签字日期：2兰绛』月二珀 学位论文版权使用授权书 本学位论文作者及指导教师完全了解大连医科大学有关保 留、使用学位论文的规定，同意大连医科大学保留并向国家有关部 门或机构送交学位论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借 阅。本人授权大连医科大学可以将本学位论文的全部或部分内容编 入有关数据库进行检索，‘可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保 存、汇编学位论文。 论文作者签名： 指导教师签名： 签字日期：上壁年』月』日 综合医院惊恐障碍的医疗负担及影响因素 研究生：陈 伟 指导教师：赵 杰教授 指导教师：许 晶教授 专业名称：神经病学 摘 要 目的：调查综合医院惊恐障碍患者医疗负担及其影响因素。据世界 卫生组织多中心调查报告显示，惊恐障碍已成为全球范围内疾病负担最 重的lO种疾病之一。患者惊恐发作时，有显著的植物神经功能紊乱表现， 伴强烈的濒死感，严重地影响患者的生活质量和社会功能，且患者四处 求医，给患者带来了巨大的经济负担，同时浪费了大量医疗资源。经济 负担包括直接经济负担和间接经济负担，直接经济负担即医疗负担，间 接经济负担即疾病导致的劳动力损失所产生的经济负担。由于大多数惊 恐障碍患者病程漫长，时间跨度大，因此对间接经济负担评估较为困难。 本研究主要针对直接经济负担，即医疗负担进行调查，并分析影响因素。 以便引起临床医生的重视，进而减少惊恐障碍患者的医疗负担，避免有 限医疗资源的浪费。 方法：对我院2007年6月1日至2008年3月1日神经内科心理门 诊及住院的惊恐障碍患者进行回顾性研究。调查惊恐障碍患者的人口学 指标、经济学指标以及疾病相关因素。人CI学指标包括年龄、性别、教 育程度；经济学指标是指具体的医疗费用，包括总的医疗费用、住院费 用、门诊费用、急诊费用、检查项目、检查费用、就诊次数等；惊恐障 碍疾病相关因素，包括疾病严重程度、是否伴随场所恐怖症、躯体症状 类型、是否与抑郁共病、确诊时间、就诊途径等。 结果： 7—40岁的患者65人，占70．65％，40—65 1．人口学指标：调查人群中l 3％，男性33 岁患者27人，占29．35％；性别：其中女性59人，占64．1 人，占35．86％，女性与男性比例接近2：1。教育程度：高中以下学历占 58．69％，高中以上学历占41．30％。 16．6力．元，人均 2．经济学指标：92例惊恐障碍患者总医疗费用为2 医疗费用为2．35万元。其中住院费用为39．7万元，住院患者人均住院费 用1．59万元；急诊医疗费用为32．3万元，人均0．85万元；门诊总医疗 费用144．7万元，人均I．47万元，其中心理门诊费用35．88万元，人均 0．39万元，其他门诊医疗费用l08．8万元，人均1．18万元。 3．惊恐障碍医疗负担影响因素：女性患者的医疗费用较男性多；伴 随场所恐怖症患者的医疗费用较不伴场所恐怖症者多；与抑郁共病的患 者较的医疗费用较不伴抑郁者多；病程越长，医疗费用越多；疾病越严 重，医疗费用越多。 结论