综合性医院非肾住院患者肾脏病检测及会诊情况调查.pdf

也：，L．j：-。·▲ 目 录 中文摘要…………………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………”3 英文缩写……………………………………………………………………．．6 研究论文综合性医院非肾科住院患者肾脏病检测及会诊情况调查 前言………………………………………………………………………………………·7日U舌………………………………………………………………………………………‘‘7 材料与方法………………………………………………………………·7 结果………………………………………………………………………………………·8 附图…………………………………………………………………………·12 附表………………………………………………………………………………………·13 讨论………………………………………………………………………………………·16 结论………………………………………………………………………………………·20 1 参考文献………………………………………………………………一2 综述被非肾科医生严重忽视的临床问题一早期肾脏病………………23 致谢………………………………………………………………………………………………33 个人简历……………………………………………………………………·34 中文摘要 综合性医院非肾科住院患者肾脏病检测及会诊情况调查 摘 要 目的： 肾科住院的成年患者的肾脏病检测现状。 2了解非肾科医师对肾脏病的关注程度及专科会诊情况。 中心医院非肾科住院患者(住院时间≥3天，年龄≥18岁)的尿常规、肾功 能、肾脏专科会诊及出院诊断情况。尿常规采用试纸条法和沉渣镜检法， 尿蛋白≥1+为蛋白尿，尿红细胞3个／高倍镜为镜下血尿；肾功能以血 filtration 肌酐(serumcreatinine，Scr)和肾小球滤过率(glomerularrate，GFR) 表示，血肌酐测定采用氧化酶法，在日立7180A型全自动生化分析仪上 ofdietinrenal 病饮食改良研究简化公式(modification 式)。 结果：共调查住院时间13天并且年龄≥18岁的病例5420例，尿常 后仍异常44．1 8％，肾科会诊18．92％。血肌酐检测率95．20％，首次血肌酐 68．70％。在会诊原因分析中，因血肌酐升高而会诊的比例为76．27％，而 因尿常规异常会诊的比例仅占23．73％。另外根据MDRD公式，在血肌酐 正常的患者中，处于慢性肾脏病(chronic kidney 规异常的诊断率19．17％，对持续血肌酐升高的诊断率36．59％，对住院期 间新出现的尿常规异常及血肌酐升高的诊断率14．81％；而经肾科医生会 诊的肾脏病诊断率为98．84％。在所有出院记录有肾脏病诊断的212例中， 由肾科医生诊断80．19％，由非肾科医生诊断19．8l％。 结论： 1综合性医院非肾科住院患者是潜在肾脏病的高危人群，尿常规及肾 中文摘要 功能异常检出率相当高；建议非肾科医生常规对这些患者联合进行尿常规 及血肌酐检测。 2非肾科医生对肾脏病的关注程度很低，建议如发现患者尿常规异常 和／或血肌酐升高时应注意复检并及时请肾脏专科会诊，提高肾脏病的诊 断率，减少漏诊和误诊。 3部分血肌酐正常的患者有可能处于慢性肾脏病(CKD)的早期，非肾 早期CI①的警惕性。 4应普及肾脏病的知识宣教，加强多学科之间的协作，提高肾脏病的 早期诊断率，为肾脏病的早期干预治疗赢得时间，从而改善肾脏病的预后。 关键词：肾功能；血肌酐；