缺血性脑血管病者血清hcy及cysc检测的临床应用价值的初步探讨.pdf

缺血性脑血管病患者血清Hcy及CysC检测的临床应用价值的初步 探讨 摘 要 目的 观察缺血性脑血管病 （ICVD）患者血清同型半胱氨酸 （Hcy）和胱抑素C （CysC）水平，探讨血清Hcy和CysC水平检测在ICVD患者及其病后血管性认知障 碍 （VCI）中的临床应用价值。 方法 检测99例ICVD患者，其中 42 例短暂性脑缺血 （TIA）患者、57 例缺血 性卒中(IS)患者，和45 例健康体检合格者同型半胱氨酸（Hcy）、胱抑素C(CysC)、 游离脂肪酸（FFA），空腹血糖、血脂等水平；结合VCI和CN诊断和排除标准对99 例已诊断为ICVD患者做认知功能评估，记录蒙特利尔认知评估量表 （MoCA）评分结 果,排除24例，诊断为血管性认知障碍 （VCI）组的患者49例，认知功能正常 （CN） 组的患者2 例；对各组间结果进行比较和分析，采用ROC 曲线评估其诊断价值。 结果 ①IS组和TIA组血清Hcy和CysC水平显著高于健康对照组，且IS组Hcy、 CysC水平显著高于TIA组；CN组MoCA 评分结果显著大于VCI组，VCI组 血清Hcy、 CysC水平显著高于CN组；②缺血性脑血管病 （ICVD）患者Hcy和CysC之间存在正 相关关系（r=0.674，p=0.00）,MoCA评分和Hcy(r=-0.78，p=0.00)，CysC（r=-0.62， p=0.00）呈负相关关系；③血清Hcy水平诊断IS、TIA、ICVD后VCI 的ROC 曲线下 面积分别为0.963、0.867、0.9 ，诊断界值分别11.41umol、10.01umol/l、14.51 umol/l；血清CysC水平诊断IS、TIA、ICVD后VCI 的ROC 曲线下面积分别0.912、 0.808、0.768，诊断界值分别为和0.64mg/l、0.54mg/l、0.73 mg/l。 结论 在ICVD患者中血清Hcy和CysC之间有一定的相关性，共同参与ICVD的发 生发展过程，血清Hcy和CysC检测对诊断ICVD患者以及预测其病后VCI有一定的 临床应用价值，其中Hcy的诊断效果优CysC。 硕士研究生：江冰（临床检验诊断学） 指导老师： 初开秋 教授 关键词： 缺血性脑血管病；血管性认知功能障碍；同型半胱氨酸；半 胱氨酸蛋白酶抑制剂C； 万方数据 ClinicalvalueofserumHcy,CysCinischemiccerebrovasculardisease patients Abstract Objective: To investigate the clinical value of detection plasma homocysteine (Hcy), cystatinC(CysC)inpatientswithischemiccerebrovasculardisease(ICVD)andvascular cognitiveimpairment(VCI)aftertheillnessbyobservingthelevelofHcyandCysC. Methods: Hcy, CysC, FFA and anotherparameters were detected in 99 ICVD patients. There were 42 patients with transient cerebral ischemic attacks (TIA), 57patients with ischemicstroke(IS)and45normalpersons (controls)inthisstudy,whichwere outof24 patients, 26patie