胶囊内镜临床应用.晨学.pptVIP

患者像服药一样用水将智能胶囊吞下； 随着胃肠运动沿着胃→十二指肠→空、回肠→结肠的方向运行； 同时对经过的腔段连续摄像（2－4幅图片/秒），并将图像传递到病人体外的图像记录仪； 医生对记录的图像进行分析，对病情做出诊断。 工作时间6～8小时，吞服8～72小时后随粪便排出体外。 胶囊内镜检查方便、无创伤、无痛苦、无交叉感染； 扩展了消化道检查的视野； 克服了传统内镜的侵入性、部分病人不能耐受等缺陷； 对于插入式胃肠镜不能到达的小肠的检查，胶囊内镜可作为首选方法。 全套设备 胶囊内镜检查全过程 胃粘膜糜烂、陈旧出血 胃粘膜片状糜烂 十二指肠球部 小肠 小肠 结肠粘膜黑色变 结肠息肉病 结肠息肉病 十二指肠乳头 幽门胆汁反流 胃内胆汁凝块 食管下段齿状线 小肠粘膜绒毛 结肠粘膜下血管网 检查前准备 检查当日禁早餐，不服任何药物； 便秘病人服用通便药2－3天，畅通大便； 检查前一天晚上口服50%硫酸镁60ml； 当天早上用甘露醇或复方聚乙二醇（和爽）做肠道准备； 检查前一小时口服二甲硅油散5g，减少消化道泡沫。 注意事项 检查前禁食8～12小时，不服用任何药物； 清洁肠道要充分； 胶囊通过幽门进入小肠2小时后可以进食一些易消化的食物，检查结束后可恢复正常饮食； 记录图像时患者可以自由活动，但不能剧烈运动 ； 检查期间，患者要远离电磁效应较强的场所：如放射科、核磁共振室、电台、电视台等，以免造成信号干扰和丢失。 签署知情同意书。 临床价值 1、不明原因消化道出血： 总体诊断率在50％～81％之间，活动性显性出血和隐性出血的检出率分别达到92％和44％。但对以往有出血史患者的检出率仅为13％，因此胶囊内镜的最佳检查时机为出血刚停止数天至2周内。 最常见的出血病因为血管病变，其次为克罗恩病、间质瘤、小肠恶性肿瘤。 临床价值 不明原因消化道出血检出率（文献复习） 临床价值 2、克罗恩病 用于小肠克罗思病的初次诊断、监控疾病的复发、明确病变的范围和严重程度、评估对治疗的反应。 诊断率在43％～77％之间，敏感性和特异性分别达89．6％和100％。 克罗思病的诊断应是综合性的，须结合病史及其它检查。 临床价值 3、小肠肿瘤 在胶囊内镜问世之前，人们普遍认为小肠肿瘤发病率极底，放射影像学的检出率仅1％。而胶囊内镜检出率为6％～9％，明显提高了小肠肿瘤的诊断率。 小肠肿瘤中恶性肿瘤约占60％（腺癌、类癌、黑色素瘤、淋巴瘤和肉瘤等）；良性肿瘤占40％（间质瘤、血管瘤、错构瘤和腺瘤等）。 临床价值 4、遗传性息肉病综合征 胶囊内镜对遗传性息肉的检出率明显高于Ⅹ线小肠钡餐检查。 可作为家族性腺瘤性息肉病和Peutz－Jeghers综合征等遗传性息肉病的首选监控手段。 5、吸收不良综合征（如乳糜泻） 胶囊内镜下表现为小肠黏膜的绒毛萎缩、溃疡性空肠炎等。 小肠吸收不良综合征病因众多，诊断应结合其他临床资料。 临床价值 6、NSAIDs相关性小肠黏膜损害 胶囊内镜检查结果显示， NSAIDs导致小肠黏膜破损发生率可高达55％，远远超出传统方法的检出结果。 最常见的NSAIDs相关性小肠黏膜病变为黏膜破损，皱襞发红、斑点状黏膜出血、肠腔积血、溃疡等。 7、其它 小肠憩室； 肠结核、寄生虫等； 还可用于对胃肠动力障碍性疾病的研究（通过记录胶囊在消化道的转运时间了解胃肠动力）。 临床价值 胶囊内镜应用的局限性： 胶囊内镜在食管通过时间很快, 需要专用于食管的特制胶囊，拍照速度为8次/秒。 胶囊内镜对胃病有一定诊断价值。可是，其摄像头的焦距小，胃腔空间大，检查时死角多，诊断价值受到限制。 胶囊内镜电池只能持续8 h，到达结肠时已电力不足，只能检查到回盲部及少部分右半结肠。 因此，胶囊内镜尚不能替代传统的胃镜和结肠镜。 感谢！ * 胶囊内镜临床应用 内二科 胡宝春 曾一文 * 内镜技术的发展历程 硬式内镜 纤维内镜 电子内镜 胶囊型内镜 胶囊内镜全称为“智能胶囊型消化道内镜系统”，又称“医用无线内镜”。 * 胶囊内镜问世与发展 1994年，日本人Nakahara在狗胃内进行试验。 2000年8月，以色列Given公司胶囊内镜，正式通过美国FDA批准，应用于临床。 2004年3月，国产胶囊内镜（重庆