erα、erβrna在子宫腺肌病中时空分布的研究.pdf

ERⅡ、ERB mRNA在子宫腺肌病中时空分布的研究 ERQ、ER BmRNA在子宫腺肌病中时空分布的研究 研究生高绿芬 导师陈春林教授 中文摘要 背景 效治疗仍以子宫切除为主，药物治疗效果不甚满意。如何满足年轻患者的生育要求， 保留子宫成为治疗的棘手问题。1999年陈春林、刘萍等…将子宫动脉栓塞治疗 (uterine artery 相继对子宫腺肌病的UAE治疗的临床疗效、血流动力学、病理学、对妊娠的影响等进 行了系列研究“…。2006年陈春林等唧报道UAE治疗删的中远期疗效，研究家结果显示 痛经症状临床有效率达80％以上，月经量过多者月经量恢复正常者达80％以上。在子 宫腺肌病UAE治疗后，因其他原因切除子宫的患者中观察到在临床有效的病例中，病 理上表现为异位病灶完全坏死、部分坏死及未见坏死。推测UAE治疗A^I的机理不仅仅 是通过栓塞子宫动脉，阻断病灶血供，使得病灶缺血坏死，还可能与改善子宫局部 内环境有关。自1990年以来，陈春林等对于妇科恶性肿瘤的动脉灌注化疗进行了系 列研究。研究发现，动脉灌注化疗可以提高局部病灶药物浓度，达到降期降级的目 的。如能结合子宫动脉栓塞(UAE)及子宫动脉药物灌注(uterineartery 寻找合适的灌注药物治疗胧。故设计该课题，探讨捌发病机制，寻找合适的灌注药 物治疗AM。 13 ERa、ERmRNA在子宫腺肌病中时空分布的研究 目的 1、通过实时荧光定量PCR方法分析子宫腺肌病子宫在位子宫内膜、子宫肌层、子宫 a、El{B 腺肌病病灶中雌激素受体(ER)亚型ER mRNA在月经周期不同时期的表达模 式。初步探讨ERd、ERl3mRNA在子宫腺肌病发病机制中的作用； 2、为Aj{的UAE治疗寻找合适的灌注药物，改善UAE的疗效。 资料和方法 标本来源于(2005年2月一2007—2月)广州市第一人民医院、南方医科大学南 方医院、广州医学院第三附属医院科、广州医学院第一附属医院妇科、广州医学院 第二附属医院妇科手术子宫标本。实验组(子宫腺肌病组)和对照组各20例(每组 增殖期和分泌期各lO例，子宫内膜常规光镜下按Noyes分期标准行形态学分期)。两 组间年龄差异无统计学差异。 一、入选条件 (一)实验组入选条件：1)病理证实子宫腺肌病，不合并子宫肌瘤、子宫内膜癌等 其他病变，且为正常形态内膜；2)既往未进行过介入或激素治疗者；3)不合并代 谢性疾病、激素依赖性疾病者。 (二)对照组入选条件：1)病理证实为子宫颈重度不典型增生，子宫颈原位癌， 子宫颈癌不合并子宫其他病变者，且为正常形态内膜；2)不合并代谢性疾病、激素 依赖性疾病者。 二、取标本手术切除的子宫半小时内取实验组子宫侧壁在位子宫内膜0．5X0．5cm大 小全层，正常子宫肌层0．5×0．5X0．5am(本组各例弥漫型AM均有正常肌层存在)， 子宫腺肌病中心病灶0．5×0．5×0．5cm；对照组子宫侧壁在位子宫内膜0．5×0．5cm大 小全层，正常子宫肌层0．5×0．5×0．5cm。所有标本均在同一部位取两份，一份送病 理检查，一份立即放入液氮保温瓶中，待转移至--75摄氏度冰箱中保存至实验时用。 三、采用萤光实时定量PCR法绝对定量检测实验组位在子宫内膜、子宫肌层、子宫腺 肌病病灶，对照组在子宫内膜、子宫肌层中雌激素受体两种亚型ERd、ER§mRNA的 表达水平。 a、ERBmRNA的表达 四、采用SPSSl2．O软件对所得结果进行统计学处理。各组闻ER 水平的比较采用方差分析。ERa、ER6mRNA表达相关性方差齐性分析提示方差齐后， 采用Pearson相关性分析。 ER a、ERBmRNA在子宫腺肌病中时空分布的研究 结果 d p 一、月经周期不同时期子宫各组织中ERmR