新生儿听力筛查听神经病.pdf

浙江大学硕士研 究生论文 新生儿 听力筛查和 听神经病 浙 江 大 学 医学 院 临床 耳 鼻 咽 喉科 学 硕 士研 究生 蔡 艺 导 师 汤建 国 主任 医师 摘要 目的 分析婴幼儿未能通过听力筛查的可能原因及其听神经病的临 床 听力 学特 征 。 方法 对在 2003 年 10 月~ 2007 年 2 月杭州市及周边地区妇幼保健 院系 统 出生 并行 耳 声 发射 (otoacou stic em ission s，O A E ) 听力筛 查 ，并两 次 听力筛 查 未通 过 ，再转诊 本 院 的患儿 ，共 360 例 (700 耳 )，作 听性脑 干 反 应 (au ditory brain stem respon se ，A B R )、畸变 产 物 耳 声 发射 (distortion product otoaeou stic em ission s ，n P o A E )、鼓 室 声 导抗 和 橙 骨肌 反射 等 客观 听力测试 。 对 首 次听力评估异常者进行第 二次听力评估 ，并跟踪 随访 ，确 定诊 断 。 结果 360 例听力筛查未通过婴幼儿中，胎儿期感染 比例最高 (20 例， 19.8% ) ; 其 次 为 新 生 儿 高胆 红 素血 症 史 (17 例 ， 16.9% ) 。未通 过 听力 复 查 新 生 儿 的 D P O A E 表 现 和 健 康 对 照 组之 间 的差 异 有 显 著 性 。 (尸、0.05 或 尸 、0.0 1)。其 中 9 例 婴 幼 儿 因耳 蜗 和 听神 经 反应 分 离 (D P O A E 通 过 ，A B R 无 反应 ) 而 诊 断为 听神 经 病 。 结论 对听力筛查未通过 以及有高危因素的新生儿要再次进行筛查、 诊 断 、评 估 、跟 踪 ，不 能简 单 以假 阳性 或 假 阴性 作 为 结 果 ; 同时 需 要 将 主 客 观 检 测 结 果 相 互 参 照 综 合 分 析 ，才 能得 出可 靠 的结 果 。 !关 键 词 】新 生儿筛 查 ; 耳 声发射 ; 诱 发 电位 ; 听觉 ; 听神 经病 浙江大学硕 士研 究生论文 N e o n a ta l h e a r in g sc r e e n in g a n d a u d ito ry n e u r o P a th y M ediealSchoolofZhejian g U n ivereity SP ecia lty O torh in o laxy n go lo g y P o stg ra d u ate C a i y i S uP erv iso r Ta n g J ian 一g u o A b str a C t O bjectiv e : To analyze the related factors in new bom faild in hearing sereening an d au d io lo g ica l eh ara eteristie s o f au d ito ry n eur o P ath y. M eth o d s : F rom O etober 2003 to F