自拟方对食管癌门癌术后胃功能障碍作用的研究.pdf

附图……………………………………………………………………．．16 附表……………………………………………………………………．18 讨论………………………………………………………………………………………2l 结{仑………………………………………………………………………………………………………．26 参考文献………………………………………………………………………26 综述……………………………………………………………………………………………．32 致谢……………………………………………………………………………………………．39 个人简历……………………………………………………………………．40 中文摘要 自拟方对食管癌责门癌术后胃功能障碍作用的研究 摘 要 食管癌贲门癌是临床上常见的恶性肿瘤，手术切除是最主要的治疗手 段。手术后患者的胃功能受到严重影响，几乎所有患者均存在胃功能障碍。 临床上多表现为腹胀、早饱、纳差、恶心、反酸及活动后气短等一系列症 候群，严重影响患者术后恢复及生存质量。临床中术后多给予胃复安、多 潘立酮、普瑞博思等胃肠动力药物来改善其症状，但此类药物疗效及远期 效果均不十分理想。中医药是我国的宝贵财富，它强调整体治疗，在手术 后治疗过程中具有独特功效。本研究对中医药治疗胃功能障碍做一些探索 性研究，以获得一种治疗术后胃功能障碍的良好方法，以提高患者生存质 量，促进患者术后恢复。 目的：食管癌贲门癌切除、胃代食管术后胃功能障碍是一种常见术后 并发症。本实验通过临床试验观察自拟方对术后残胃功能的影响，为临床 治疗术后胃功能障碍提供一种有效的中医药治疗方法。 方法： 本实验选取河北省人民医院胸外科食管癌贲门癌术后存在胃 58岁。包括食管癌34例，贲门癌26例。患者被随机分为两组，中药组 30例，男性1 9例，女性11例，平均年龄为58．2岁，食管癌18例，贲门 癌12例；西药组30例，男性18例，女性12例，平均年龄为57．8岁， 食管癌16例，贲门癌14例。对照组为10名同期住院无消化道病变患者， 男性6例，女性4例，年龄40一68岁，平均年龄为56．4岁。临床中观察 患者在用药后症状改善情况(有效、显效、好转、无效)。分别在治疗前 后应用放免法测定其空腹血清胃泌素及血浆胃动素含量。应用显示子测定 其治疗前后胃排空情况。同时记录其身体一般情况的变化(血、尿常规， 肝肾功能、体重等变化)。 统计学方法：所有计量资料数据均用均数±标准差(X±SD)表示， 以95％可信区间为正常值范围，以PO．05为在统计学上有显著差异，以 PO．01为在统计学上有极显著差异。两组间均数比较用T检验，多组问 均数比较用F检验。计数资料采用卡方检验，等级计数资料(疗效判定) 中文摘要 采用秩和检验，数据整理应用Microsoftexcel软件，数据统计分析用 Spssl3．0软件。 结果： 1患者症状改善情况 1．1中、话药两组治疗均可改善患者总体症状。中药组治疗前总体症状评 ★PO．01)，中药治疗前后有极显著差异。西药组治疗前总体症状评分为： ▲PO．05)，中、西药两组治疗效果有显著差异。 1．2中、西药两组治疗后较治疗前各单项症状改善情况：经中药、西药治 疗后，各组单项I临床症状积分较均有明显下降(≯0．01)。中、西药治疗 前后均有极显著差异。中、西药两组比较：中药治疗后在改善早饱、纳差 方面优于西药组(△PO．05)，中、西药两组有显著差异：其余症状组间疗效 比较无显著性差异。 效9例(30％)，好转12例(40％)，无效4例(13．3％)，总有效率为86．7 3例 O．05)，中、西药两组有显著性差异。 2患者胃排空率的变化 2．1 疗前后无显著差异◇尸O．05。 2．2 有显著差异。中、西药两组治疗后无显著差异◇尸=O．358，◇PO．05。 2-3 中文摘要 疗前相比有极显著性差异。中、西药两组治疗后比较◆尸=O．035，◆尸O．05， 两组有显著性差异。 2．4 后较术前有