螺旋ct判断尿结石主要成分的体外研究.pdf

螺旋CT判断尿路结石主要成分的体外研究 外科学 何江 郭德荣教授 摘要 目的 尿路结石是泌尿外科的常见病和多发病，病因很复杂，跟遗传、代谢异 常、饮食、药物、一些特殊的疾病以及尿路异常等都有一定的关系。结石成分多 样，临床上最常见到的是以草酸钙和磷酸钙为主的混合型结石，除此之外还有尿 酸结石、磷酸镁铵结石和胱氨酸结石等。结石病的治疗不仅受到结石的大小、部 位以及是否有合并症等的影响，还跟结石的成分有很大关联。在具体治疗实施以 前如果能知道体内结石的大致成分，会对治疗方法的选择起到一个指导作用，同 时对预防结石复发也具有重要的临床意义。现在有多种方法能够分析出结石的具 体成分，但都局限于体外。临床上目前还没有一种可靠的检测手段能够判断体内 结石的大致成分。螺旋cT作为重要的辅助检查仪器，普及率逐年上升，很有可 能在不久的将来取代排泄性尿路造影成为诊断尿路结石的主要辅助检查手段。因 为螺旋CT对结石诊断的准确率较高，还有操作简单，检查时间短，不用静脉注 射造影剂，也不用肠道准备，病人没有任何痛苦等诸多好处。如果螺旋CT能够 在做出患者患有结石病的同时，还能判断体内结石的大致成分，无疑对治疗和预 防都具有积极的临床意义。故本实验试图探讨螺旋CT在判断尿路结石主要成分 上的可能性，为临床治疗和预防结石复发提供帮助。 方法 1、结石样本收集：收集临床上手术取出的结石样本包括肾输尿管结石和 膀胱结石共69例，详细记录结石患者的一般资料和结石的大小、形状、质地、 颜色等，清洗干净后晾干，装袋备用。2、结石成分分析：采用北京大学泌尿外 科研究所提供的结石化学分析试剂分析所有收集结石的成分。3、螺旋CT扫描实 层厚为2mm的条件下平扫，扫描后重建结石图象，测定各组结石的CT值。4、统 计分析：应用SPSSl3．0统计学软件分别进行两组独立样本的t检验，了解各种 成分结石的CT值之间的差异是否具有统计学意义。 Hu)、磷酸镁 Hu一682 Hu一782 Hu一1086Hu) 铵(546 Hu)、胱氨酸(698Hu)、草酸钙(713 Hu-1215 Hu)、磷 和磷酸钙(1026 Hu)。140kv电压下：尿酸(330Hu一469 Hu一546 Hu一624 Hu—i038 酸镁铵(482 Hu)、胱氨酸(502Hu)、草酸钙(764 Hu-1053 Hu)和磷酸钙(890 以把尿酸、草酸钙、磷酸钙、磷酸镁氨和胱氨酸结石完全区分开来。80kv电压 下差异最显著，且不发生重叠。120kv电压下草酸钙和磷酸钙有部分重叠。140kv 电压下要想把所有成分的结石都区分开来就有些困难了。 结论 利用多层螺旋cT能够区分5种不同成分的尿路结石。在80kv的电压下 扫描比在120kv和140kv的电压下扫描更容易判断尿路结石的大致成分。这为结 石的临床诊断、治疗方法的选择和预防方案的制定等都能提供参考和帮助。 关键词：螺旋CT、尿路结石、成分 II ofchemical of calculi Evaluation compositionurinary CTscaninvitro bymultislicehelical surgery HeJiang Pr