颅脑损伤患者低血症的相关因素分析.pdf

摘要 摘要 目的：探讨颅脑损伤并发低钠血症的相关因素、发生率、及临床特点。为 临床工作中低钠血症的防治提供理论依据。 方法：对自2005年1月至2006年lO月南昌大学医学院第一附属医院住院 的颅脑损伤患者641例进行回顾性分析。按GCS评分分成轻度(13—15分)、中度 (9—12分)、重度(3-8分)脑损伤三组。按血钠水平分为低钠血症组和正常血钠 组。分析不同伤情、损伤类型、处理方式及药物等因素与低钠血症发生的关系。 结果：脑损伤患者低钠血症发生率为36．04％。低钠血症患者表现为头痛加 剧162例，。呕吐加剧20例，意识障碍加深65例，癫痫10例，应激性溃疡14 例。轻度、中度、重度脑损伤三组低钠血症的发生率分别为26．5％，46．8％，49．4％， 经矿检验，三组脑损伤的低钠血症发生率的差异有统计学意义(尸0．05)；有低 钠血症和无低钠血症者病情恶化率分别为41．6％，19．5％，两组差异有统计学意 义(尸0．05)；轻度低钠血症、中度低钠血症和重度低钠血症病情恶化率分别为 29．5％、36．2％$11 stic 87．8％，三组差异有统计学意义(尸0．05)；经多因素logi 回归分析，低钠血症的发生与年龄、伤情，使用川芎嗪、银杏达莫注射液类血 管扩张药、颅内血肿清除术、脑挫裂伤、脑室出血有关。 结论： 1．颅脑损伤患者易并发低钠血症，其发生率为36．04％。 2．低钠血症发生起始日为伤后第1-50天，平均第6．61±5．4天，持续卜48天， 平均持续6．62±6．39天。头痛加剧、意识障碍加深为低钠血症发生时的常 见表现。 3．中、重度脑损伤较轻度脑损伤更易发生低钠血症；脑室出血和脑挫裂伤是低 钠血症发生的最主要危险因素；低钠血症的发生及程度与患者病情恶化有 关。 关键词：颅脑损伤；低钠血症 Ⅱ ABSTRACT —————————————————————————————————————————————————一 ABSTRACT the Objective：To correlation investigate factors，incidenceaIldcHIlical characteristicsof in with hyponatremia craniocerebraltraumaforitsexact patients and treatment． prevention Materialand Methods：Theclinicaldataof641 with patientscraniocerebral trauma a fromJan．2005tO covering Oct．2006were period studied． retrospectively All were subjects dividedintOthree GCS 3—1 groupsby 5，