56例肝内胆管石外科手术配合胆道镜治疗的临床分析.pdfVIP

56镧翳蠹瓣营结4-／多}辩手术溅仓搬遭键穗疗鹩鹣冻势轿 中由又学秘l+学位论文 中文摘要 56铡羹于内胆管缝石外科手术配合胆道镜治疗的临床分柝 中山大学附属第五医院鬻外科 硕±研究生 筒隶乎 导 师 吴一武主任医师 目 的 努季厅Ij于蠹疆謦缝石应爱多}辩手术配合疆遂镜渗疗夔兹巢，并总缍器评{蠹蕤逢 镜直视下螺旋水刀碎石治疗肝内艟管结石的临床价值。 方 法 辩手术鬻会疆道壤治疗经验，分扳零式遥铎及治疗效鬃。襞有患者都行手术治疗， 手术方式有肝叶(段)切除，胆肠吻合术，胆总管切丌取石，术中常规行胆道镜 检奄，并配合用水刀碎石或网篮取石，2例网篮取石未能耿净，术后改用水刀碎 石。术蜃酸石均经羊管窦遥途径。 缀 果 56例肝内肌镰+结“外耕予术削台艄道镜治疗的懈旌分析 中山人学埘1．学位沦史 j6例中曾有i～3次胆道手术史者共20例：搴次共行肝叶(段)35捌，单 缝蠹弓i滚零12镬，零魂鼹慈警韬努探查彳管引流8锈，霹时鞠狳+疆瀚渤台l 例。术中发现结石经胆道镳水刀碎石或网赡取石，术后结石贱暇病例予T蛰窦道 隧道镜。下承刀碑磊或网潼取石。零中胆邋锭捡褒发现肝内麟管残余结覆率为 33，9菇(t9／56)，承刀静磊共{2铡，术孛9饼碎磊残功，3铡拳数净，零嚣继 续水刀碎石，残留结石取净，网篮墩石7例，5例术中取净，2例术中术后取石； 术串配合艟道境鼗石厝残余结石攀降为8。9％(§／5s)。憨瀚疗伉建率80。4％ 傀予萁穗术式组。术厝缩石残留瘸铆均滗承刀及黼篮取石，羧掰路石瘸永刀碎石 屠均取净，两曩踺簸取石失败2铡，按眉水刀碎夏嚣全部取净，健贱石率降巍0 ％。 结 论 茸前对于肝内艟管结石的治疗，肝时切豫术怒主要的方法，其有疗效确切的 优点，将潮是对那些缩石能于单叶瀚病人建最有效的治疗方法。术中胆道镜检查 可强发璐手术中建錾瓣翳海疆管绩嚣，手零聚合零中疆遂镶取石可|冀显著降低井 科手术络石残余率。肝内腿管结石的位置与残留结石关系密切，双侧肝内魈管结 五域野肉§矽}艟警均有蛙石蕊瘸铡糖誊结石残翳。术后并发痰发生搴与骶功涟及 裹燕接麟红素楣关，黪功舅卷及意=《薹竣疆毁豢黪痿入末后受爱掇袋并发症。爨步}， l莛l旋东刃瓣餮石黎慕好，可戳鬻爨酶甄结石残鞘鬻。 关瓣诲：翳蠹疆警绫磊；疆遥鬣；螺旋东刀；终科治疗 {{ 堑塑茎塑篓鏊：箜生竺壁王查翌窒鍪耋笙茎堡塑鳖蓬坌堑 皇!!墨兰望．!：兰些鎏苎 Abstracts Of56Patients Clinical OfThe Treatment Analysis Surgical With Hepatolithiasis Affiliated of IofGeneral Fifth Hospitial Department Surgery，The SunYat—SenUniversity，519000，ZhuHai，P，R．China Ma{or： Surgery General Name： JianYongping