从处方点评看基本药物的合理使用苏娜资料.pptVIP

过敏性紫癜为一组由不同病因引起的血管性紫癜，可能病因包括细菌，病毒的感染，事物过敏，昆虫叮咬，寄生虫感染或药物过敏 推荐药物：口服抗组胺药物，糖皮质激素，雷公藤总苷 过敏性紫癜又称亨-舒综合症（Henoch-Schonlein purpura,HSP），是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病。病因有感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的过敏等，但过敏原因往往难以确定。儿童及青少年较多见，男性较女性多见，起病前１～３周往往有上呼吸道感染史。 常用西药 　　1、抗过敏药物：息斯敏、扑尔敏、葡萄糖酸钙。 　　2、降低血管通透性药物：安络血、芦丁、维生素C。 　　3、血小板聚集抑制药：潘生丁 　　4、肾上腺皮质激素：氢化可的松、强的松(泼尼松)、地塞米松。 　　5、对于肾型或强的松治疗不佳者，还采用免疫抑制剂(如环磷酰胺、硫唑嘌呤等化疗药物。 伊曲康唑本品是一种合成的广谱抗真菌药，为三氮唑衍生物，对皮肤癣菌（毛癣菌属、小孢子菌属、絮状表皮癣菌）、酵母菌[新生隐球菌、糠秕孢子菌属、念珠菌属（包括白色念珠菌、光滑念珠菌和克柔念珠菌）]、曲霉菌属、组织胞浆菌属、巴西副球孢子菌、申克孢子丝菌、着色真菌属、枝孢霉属、皮炎芽生菌以及各种其它的酵母菌和真菌感染有效。体外研究已证实本品可抑制真菌细胞膜的主要成份之一麦角甾醇的合成，从而发挥抗真菌效应。 　通常口服起始剂量为5mg，每日一次，最大不超过10mg，每日一次。瘦小者、体质虚弱者、老年患者或肝功能受损者从2.5mg，每日一次开始用药；合用其它抗高血压药者也从此剂量开始用药。用药剂量根据个体需要进行调整，调整期应不少于7-14天，以便医生充分评估患者对该剂量的反应。但在临床有保障的前提下，可以加快调整速度。治疗心绞痛的推荐剂量是5-10mg，老年患者或肝功能受损者需减量。本品口服后吸收完全但缓慢，6-12小时达到峰浓度。单次口服5mg，血药峰值为 3.0ng/ml；单次口服10mg，血药峰值为5.9ng/ml。绝对生物利用度为64%-90%，不受饮食影响。循环中的药物约95%以上与血浆蛋白结合，分布容积为21L/kg。持续用药后 7-8天达到稳态血药浓度。本品以二室模型的方式从血浆中消除，在肝脏广泛代谢为无药理活性的代谢产物（90%）。终末半衰期（t1/2?）健康者约为35小时，高血压病人延长为50小时，老年人 65小时，肝功受损者60小时，肾功能不全者不受影响 处方问题：诊断书写不规范，门诊处方量超过7天，用法不准确。 该处方的诊断是“待诊”，诊断书写不规范；碳酸钙D3片使用时间为60天，超过了处方规定的7日量。阿法骨化醇软胶囊使用时间为120天，也超过了处方规定的7日量。医师应当注明理由。两个药都是“内服”，而药品说明书的用法应该“口服”。所以用法不准确。 不符合《处方管理办法》第1条，第6条，第10条和第19条规定。 复方甘草酸苷适　应症】 治疗慢性肝病，改善肝功能异常 　　可用于治疗湿疹，皮肤炎、斑秃 多维元素该品为营养补充药，可补充人体维生素及微量宏量元素之不足，用于预防因维生素及必需元素缺乏所引起的各种病症。老年人服用有增强体质、消除疲劳、防病保健等功效。 治疗为针对病因的治疗，局部用药为主，对于感染性结膜炎，必要时可根据病原体培养选择有效的药物：例如左氧氟沙星滴眼液，氯霉素药水，红霉素眼膏 治疗男性型秃发及斑秃米诺地尔：20ml一天3次，外用 米诺地尔是一种周围血管舒张药，局部长期使用时，可刺激男性型脱发和斑秃患者的毛发生长。本品治疗脱发的确切机理尚不清楚。临床研究表明，血压正常及未经过治疗的高血压病人局部使用时，没有显示由于米诺地尔吸收而引起的全身作用。 结膜炎（conjunctivitis）是眼科的常见病，但是其发病率目前尚未确定。由于大部分结膜与外界直接接触，因此容易受到周围环境中感染性（如细菌、病毒、及衣原体等）和非感染性因素（外伤、化学物质及物理因素等）的刺激，而且结膜的血管和淋巴组织丰富，自身及外界的抗原容易使其致敏。俗称红眼病。 结膜炎的治疗，若是急性病毒性结膜炎，可点用类固醇(可地松)眼药水，以减轻病情。细菌性结膜炎，则须投与抗生素药水、药膏，甚至口服或注射抗生素。 　　治疗慢性结膜炎，必须先找出原因。若是环境刺激原引起的，则尽量减少接触刺激源，如减少到公共场所(尤其是密闭室内)、减少接触吸烟及燃烧废弃物之烟灰。若是过敏原引起的，则避免接触花粉、油漆、灰尘。 　　若长期使用眼药水或眼药膏所引起的，可先停用眼药一段时间，点用不含药物及防腐剂之眼药水(如生理食盐水或人工泪液)；而以毛巾热敷眼部(闭眼睛)一天三至四次，每次五至十分钟，也是简单易行而有效之方法。 　　若是慢性眼睑炎引起的，则治疗要花一段时间。将眼睑缘之分泌物清理干净