反复流产患者绒、蜕膜、血清中血管内皮生长因子（vegf）的表达及绒毛超微结构的研究.pdf

中文接要 反复自然流产患者绒毛、蜕膜、血清中虫管内皮 生长因子鲶表达及绒毛超微结构的研究 摘 要 嚣的：反复皇然流产(RSA)是妊娠早期最常见的磐发痤 之～，一般是指～黠夫妇发生嚣次或两次以上的流产：。文献 报导发生率为0．4一1．8％，苦所有妊娠丢失熬15．20％，据报 道国外不萌原因酶反复流产约势50％，黧态约为50，75％。 给患者及家庭造成了心淫剖伤帮经济受援。不餮原因RSA 发病的病因及机制楚蟊前研究的熬点。盎管内发生长凋子 (VEGF)是一种作用于斑管肉皮细胞的多场麓西子，具有强 大的键血管生成作用。在人体代谢旺盛的编织如胚胎编织、 胎盘、增生期子宫内膜、黄体等，VEGF常高水平表达，戳 满足生长发商的需要。VEGF功能异常、表达缺乏，可弓f起 胚胎种植、胎盘形成障碍等，怒造成自发流产的踅要原闵之 一。有报道显示RSA患者血清和蜕膜组织中VEGF及受体 表达低于正常妊娠嚣，可致血管生成不足而引发流产。男有 研究发现RSA患者血清VEGF的含量明显高于正常对照组， 认为由子VEGF的异常增高可致流产。丽闩前尚没自’研究 其翠期绒逗中VEGF的表达及其与虫清中VEGF水’|，的棚 互关系。本磷究逸的通过测定反复自然滚产怨者绒毛、蜕骥 及血清中VEGF的表达，观察其绒毫豹超微络构，爻：与委 常久工流产缀(对照组)进行院较，探讨不硝琢困反复流产 患者的流产病因及发生视制。 方法：选择2006年3月．2006年12胄在河能医科犬学 中文摘要 第二医院生殖医学科门诊就诊的20．35岁反复流产患者2牵 例为实验组。病例选择条件：发生过二次或二次以上自然流 产；孕周12周；无其德惫、慢性瘸史；捧涂：1、染色体 异常；2、内分泌异常；3、子富畸形；4、血栓形成倾向：5、 凫疫医素；6、感染溪素。隧税选取弱期在溪j艺医科夫学第 二医院妇产科要求人工流产的孕周12周，年龄在20．35岁 正鬻女性20捌哭对照组。所有研究对象予行人工流∥术翦 抽取外周尉静脉血，分离血清后，冻存于一20℃冰箱内待测 VEG暖。人工流产术后所得绒毛及蜕膜组织用生理盐水冲洗 嚣，部分绒氇立都放入2．5％戊二醛液中匿定，常规麓水、干 燥镀膜，扫描电镜(日本JSM．5600LV)观察绒毛的超微结 构；黎分绒毛及蜕膜立瑟敖入4％多聚季醛滚中露定，鬻娆 脱水、石蜡包埋、统～切片，HE、免疫组织化学染色，观 察结果慕耀4级半定量积分法进行结暴判定)。 结果； 1年龄、妊娠天数、孕囊直径的比较：实验组与对照纽平均 年龄分鄹为29．1+4．0岁、26．7+4．3多；妊娠天数分翻力 1．82 2也清VEGF水平的比较：实验组与对照组半均血清VEGF 分别为106．32a：17．26pg／ml、88。26+10，15pg／ml。RSA组离于 正常对照缌，差异有统计学意义(pO，01)。(鬻一) 3VEGF在绒毛中的表达结果： 绒毛中VEGF阳性表达主要定像予胞浆，呈棕黄魏颗 粒或线状，同时有少量细胞膜及细胞间质着色。正常绒毛组 织滋葬缀麓着色呈缀，l、均匀的浅黄色：RSA缀滋养绥魏蓑 中炙摘要 色较深(图l、2)。RSA组绒毛中Ⅵ!GF的表达高了二对照 缀，差异有显蔫性0=3。243，p0+0t)。(表二) 4VEGF在蜕膜中的表达结果： RSA组与对照组蜕膜中VEGF的表达无厦著髓差异 《u锄。5766,p0．05)。(表三) 5血清VEGF与绒笔中VEGF的表达的棚关性：实验组和 对照组斑清VEGF水平与绒毛VEGF的表达存在线住稻关 关系(rl=0．8477，pl0。05；r2=0，7463P2o。05)。 6血清VEGF与蜕膜中VEGF的表达的相关性：实验纰和对 慧缰盘清VEGF承乎与蜕膜VEGF鹣表达l；存在线性籀关 关系(rl铷．2820@10．05；r2=0．2879，pz0．05)。 7绒毛超微结构的观察：对照组绒滋组织的微绒毛譬毛绒 榉，其糖缨均匀、长度一致，捧嗣有序，个体阗微绒毛形态， 如粗细、长度及表面结构等略有差别。RSA实验组绒毛组 织的微绒毛数量明湿减少，分