直接和延迟pc对ami患者血浆bnp浓度影响的对比研究.pdf

中文摘要 对比研究 摘 要 infarction， 目的：对于急性心肌梗死(acutemyocardial AMI)患者的临床评估，目前仍依赖临床背景因素，包括病史、 症状、心电图、心肌标志物、冠脉造影及心功能分级，较少 natriuretic 重视神经内分泌的激活。脑利钠肽(brain peptide， BNP)作为一个心脏内分泌活性的标志物，与心肌缺血损伤 程度和心功能分级有很好相关性，并与AMI患者的预后有 着密切关系【L21。近期研究显示，AMI患者接受成功的经皮 coronary 冠状动脉介入(percutaneous 疗后，血浆BNP浓度明显下降，显著低于传统药物治疗手 段，住院期问心功能改善，心室重构减轻，生存率提蒯31。 然而，关于直接PCI(primaryPCI)和延迟PCI(delayedPCI)治 疗对AMI患者血浆BNP浓度影响的对比研究，目前仍鲜有 报道。本研究通过序列地测定AMI患者PCI前后血浆BNP ventricular 浓度及相应时期的左室射血分数(1eft ejection end ventricular fraction，LVEF)和左室舒张末内径(1eft diastolic 能和左心室扩张方面，比较了直接和延迟PCI对AMI病程 转归的影响，探讨AMI患者PCI治疗前后血浆BNP浓度动 态演变的特点和意义。 方法 1研究对象 中文摘要 大学第三医院心内科的ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患 者45名，男性28名，女性17名，平均年龄63．2±5．3岁。 将入选患者分成两组，直接PCI组(A组)18例，延迟PCI 组(B组)27例。 2血浆BNP浓度的测定 入选患者均于入院后即刻、PCI治疗后7天和30天，采 tetraacetic 后，分离血浆并保存于．86。C冰箱待检。血样采用酶联免疫吸 immunosorbent 附法(enzyme．1inked assay，ELISA)集中检测， 在检验科有经验医师指导下，严格按照人BNP试剂盒说明 书进行操作。 3二维超声心动图检查 入选患者急诊或PCI前一天行超声检查，PCI术后7天、 30复查。采用HP 5500彩色超声心动图仪，双平面Simpson 法观测LVEF和LVEDd。 4经皮冠脉内介入(PCI)治疗 4．1设备采用西门子公司的Angiostar数字减影血管造影机， 常规行冠脉造影明确罪犯血管(culpritartery，CA)，并按常 4．2直接PCI定义：为发病12小时内不给予静脉溶栓而急诊 行PCI治疗。延迟PCI定义：入院后首先接受常规药物治疗 (静脉溶栓、扩冠、抗凝、抗血小板聚集等)，5--7天后择 小板聚集药物以及肝素、血管紧张素．转换酶抑制剂、p．受 中文摘要 体阻滞剂、他汀类、硝酸盐类等药物，无禁忌症两组均常 规应用。PCI成功的标准为冠状动脉前向性血流达TIMl3 级，残余狭窄20％，无手术期严重并发症如死亡、再次心梗。 5统计学分析采用SPSS10．0统计软件包进行数据处理。 结果 1 PCI治疗前两组临床情况、血浆BNP浓度、Killip分级、 CK．Mb峰值、心肌梗死部位比较，显著性差异无统计学意义。 2 疗前比较，7天后均有显著下降(p0．05)，30天下降更为显