直接血压与间接压的关系研究.pdfVIP

中文摘要 直接血压与间接血压的关系研究 摘 要 目的：血压(blood pressure，BP)测量是临床监测生命 体征最常用和重要的方法。其分为：直接血压(invasiveblood blood pressure)测量和间接血压(non．invasivepressure)测 量。直接血压是指通过导管直接插入动脉血管获得血压，是 血压测量的“金标准”。但因其有创性，且需专用设备，技 术要求高，所以在临床实践中仍主要依靠间接血压。间接血 压测量临床最常用的就是袖带汞式血压计，为其它间接法测 压法的“金标准”。但是近年来不断有间接动脉血压不能准 确反映中心血压的报道，尤其在高血压患者和高龄人群。此 外，柯氏音听诊法中柯氏音第1期的压力作为收缩压已得到 了公认，而舒张压是以柯氏音第Ⅳ期的压力还是柯氏音第 V期的压力作为标准仍有一定的争议，一般认为柯氏音第V 期的压力更为准确。故本研究目的有两点：其一，水银血压 计间接测量血压能否准确反映直接中心血压。其二，舒张压 到底是以柯氏音第Ⅳ期还是第V期作为标准。 方法： 1研究对象：选取住院行冠脉造影的患者，排外锁骨下 动脉狭窄等外周动脉疾病。共取138例，男性114例，女性 24例，平均年龄56。05±10-30岁。跟据非选择性冠脉造影 结果，分为冠心病组(109例)及非冠心病组(29例)。按 照高血压的诊断标准，分为高血压病组(87例)和非高血 压组(51例)。非冠心病同时非高血压的病人为正常人组(10 中文摘要 例)。 选择性左、右冠状动脉造影。左冠状动脉造影选用四个常规 选用显示病变最严重的体位，以其内径狭窄程度≥50％为冠 状狭窄的评定标准。造影结束后，有两位以上专家评判冠脉 造影结果并记录之。 3血压测量：动脉血压直接测量：患者取仰卧位，在穿 刺成功后植入鞘管和造影导管，在注射造影剂前以生理盐水 充盈管腔，连接于Fluid．filled system压力换能器上。应用 Lead 2000多导生理记录仪(四川锦江)描记压力曲线，走 纸速度25ram／see，从描记曲线中获得中心动脉收缩压 blood (Sysmlic blood 其平均值。用同样方法记录右肱动脉血压。动脉血压间接测 量：用标准台式水银柱血压计测血压。动脉血压间接测量与 直接血压同时测量。测患者左侧上肢，因为在右侧做冠状动 脉造影，操作不便，连续测三次，取其平均值，收缩压、舒张 压分别以Krotokoff第一音、第四音和第五音为记录值。脉 arterial 压(pulsepressure，PP)、平均动脉压(meanpressure， 血压与间接血压的差值S。S、D．D。 5高血压病和冠心病的诊断标准：(1)冠心病的标准： 至少有1支冠状动脉内径狭窄≥50％；(2)高血压病的确诊 标准：SBP≥140 mmHg和／或DBP≥90mmHg或正在服 2 中文摘要 用降压药且排外继发性高血压者。 6数据统计分析：计量资料以均数±标准差表示，计量 资料的显著性检验用t检验或单因素方差分析(one-way 统计学差异有显著性。 结果： 1选由右桡动脉行冠脉造影者114例，男性98例，女 性15例；平均年龄55．54±9．14岁。应用单因素方差分析间 接肱动脉压、直接肱动脉压和直接升主动脉压比较：①收缩 肱动脉SBP。间接SBP与两组直接SBP间都有显著性差异 间无统计学差异。②舒张压(DBP)：间接肱动脉DBP变调 升主动脉DBP，差别有统计学意义(P0．05)。③平均压 间接肱动脉MBP(消失音计算)直接肱动脉MBP。间接 肱动脉MBP(变调音计算)显著大于直接升主动脉MBP (P0．001)。 均年龄56．05±10．30岁)，根据冠脉造影结果分为冠