肾移植术前后血肾素、血管紧张素-ⅱ、内皮素-1的变化与血压相关性的研究.pdfVIP

中 文 摘 要 肾移植术前后血桨肾素、血管紧张素·II、内皮素--1 的变化与血压相关性的研究 摘 要 目的:随着二十一世纪到来，器官移植成为最有发展前 景的学科之一。现今肾移植己成为治疗慢性肾功能衰竭的最 佳手段之一，被广泛应用于临床。肾移植术后高血压是最常 见的严重的并发症之一，其原因很多，目前国内外学者对术 后用药对血压的影响方面的研究较为深入，术后内分泌激素 水平变化对血压的影响方面的资料较少。肾脏内分泌的肾素 (PRA)、血管紧张素一II(AII)、内皮素一1(ET1)具有强烈的收 缩血管的作用，可以造成明显的血流动力学变化。本课题即 是通过监测肾移植病人术前术后不同时间血浆PRA.AII, ET-1的浓度和活性变化，结合血压变化情况，观察肾移植术 后内分泌水平变化对血压变化的影响。 方法:本试验选取河北医科大学第三医院泌尿外科2003 年12月至2004年11月期间肾移植病人10例，男性7例， 女性3例。年龄29-62岁，平均41.8岁。均为慢性肾小球肾 炎、慢性肾衰尿毒症期患者，术后免疫抑制治疗用新三联法， 即环抱霉素A(CA)+霉酚酸酷+泼尼松.移植肾功能恢复良 好，血肌配均于术后一周内降至17011molA以下。所有病人 CsA浓度均控制在治疗窗范围内，无急慢性排斥反应。急性 排斥和慢性排斥的诊断，依多种临床指标和肾穿病理检查综 合判断。排除有急性肾小管坏死和肾脏感染的存在。分别于 术前 1天、术后 1天、3天、7天、14天 10:00测血压，测 1 中文 摘 要 血压后抽取血液标本。 统计学方法:所有数据均以均数十标准差(i士S)表示。对 10例病人不同时间段数据进行配伍组方差分析进行显著性 检验，同一因素两两间比较采用Student-Newman-Keuls法。 血PRA,All,ET与平均动脉压的相关性，采用Stepwise Selection法多元线性回归分析。应用SPSSforwindows12.0 对实验数据进行统计分析。 结果:随着术后肾功能的逐渐改善，10位患者于术后14 天内均出现血All,ET浓度较术前明显降低 (P0.01)，血 PRA活性虽然也呈现逐渐降低，但在统计学上无显著性差异 (P0.05)，对不同因素同MAP进行多元性回归分析显示， All,ET-1对MAP的影响具有统计学意义 (P0.05),PRA 对平均动脉压 (MAP)的影响无统计学意义 (P0.05). 结论:1血浆中All,ET-1的浓度变化直接影响肾移植 术后患者MAP水平，成正相关。 2肾移植术前后PRA血浆活性的变化可能并不对肾移植 术后血压水平造成影响。 关健词:肾移植:肾素:血管紧张素一n:内皮素一1;高 血压 .，曰曰.. 2 英 文 摘 要 Theresearchoftheassociationoftheplasmarenin, angiotensinIIandendothelin-1withbloodpressure afterrenaltransplantation ABSTRACT Objective:Thesurvivalratesofthepatientsandthe transplantedorganshadgrandlyincreased,asthewidelyusedof thenewimmuno-suppressivedrugs.Nowrenaltransplantation hadbeenoneofthemosteffectivemethodstocurethechronic renalfailure.Hypertensionwasoneoftheworstcomplications afterrenaltransplantation.Thereweremanyreasonsfor hypert