自发性脑出血的生、发展及转归的相关因素分析及手术与非手术治疗脑出血疗效观察.pdf

中文摘要 自发性脑出血的发生、发展及转归的相关因素分析 及手术与非手术治疗脑出血疗效观察 摘 要 目的对自发性脑出血患者的发生、发展及转归的相关 因素分析，并进行手术与非手术治疗基底节中等量自发性脑 出血疗效评价。 材料与方法本研究采用回顾性方法，分析、总结2003 —2006年峰峰集团公司总医院1068例自发性脑出血住院患者 的发生、发展及转归的相关因素，比较不同年龄段患者的危 险因素、出血部位、出血量与预后的差异。选择年龄在46～ 55岁，出血量30～60ml，且出血部位在基底节的患者，总 体及分组比较其手术与非手术治疗的疗效。 结果 1出血部位以基底节为最好发部位621／1068 ff4(58．1％)， (14．2％)，小脑51／1068例(4．8％)，脑干39／1068ff!j(3．7％)，脑 出血在各年龄段最多见，以46～75岁年龄段所占比例最高， 脑叶出血多见于45岁以下和75岁以上患者。 2危险因素高血压823例(77．1％)为最常见的危险因素， 131 ff0(12．3％)，高血压家族史108N(IO．1％)，脑梗死病史92例 (8．6％)，脑出血病史88 ff【J(8．2％)，糖尿病史35ff!j(3．3％)。不同 年龄段比较发现高血压、吸烟、酗酒、脑梗死、冠心病史在 中文摘要 三组不同年龄患者中的分布有明显不同。男性吸烟、酗酒明 显多于女性。75岁以上老年患者吸烟、酗酒比例最低，但冠 心病和脑梗死比例最高。45岁以下脑出血患者高血压、冠心 病、脑梗死比例最低，但吸烟、酗酒比例最高。46～75岁年 龄组患者以高血压最多见。入院时体温、血白细胞计数和血 糖增高提示预后不良。 3病因以高血压动脉粥样硬化性脑出血880例(82．4％) 所占比例最高，其他少见病因为血管畸形27N(2．52％)，脑 淀粉样血管病9例(O．84％)，动脉瘤9例(O．84％)，血液病3 例(O．28％)，病因不明t40例f13．1％)。不同年龄组病因有明显 差异。45岁以下患者高血压动脉硬化性脑出血比例低于其他 年龄段，血管畸形比例高于其他年龄段。 (17．1％)，进步319侈tJ(29．9％)，无效50t≯tJ(4．7％)，恶化12 GCS大于8分，入院后发生脑疝35例(4．4％)，上消化道出 血62例(7．8％)，肺部感染58例(7．3％)。死亡56N(7．1％)， 死亡原因为中枢性呼吸循环衰竭34例，感染、上消化道出 血、营养不良、心力衰竭等全身合并症22例，前者多于l 周内死亡，后者多于l～3周内死亡。274例(25．7％)入院时 GCS小于8分，入院后发生脑疝82例(29．9％)，上消化道出 (51．1％)，死亡原因为中枢性呼吸循环衰竭89例，感染、上 消化道出血、营养不良、心力衰竭等全身合并症5l例，前 者多于1周内死亡，后者多于l～4周内死亡。 中文摘要 5手术与非手术治疗结果对比选择年龄在46～55岁， 出血量30～60 ml，且出血部位在基底节的患者，比较其手术 (手术方式均为开颅血肿清除术，合并血肿破入脑室的患者 放置脑室引流管)与非手术治疗的疗效。手术组28例，男 性15例，女性13例；非手术组34例，男性19例，女性15 例。两组总体疗效对比在统计学上无明显差异(P=-0．13)。 30～40 ml组中非手术治疗疗效优于手术治疗(P=-0．02)，50～ 60 50 ml组中非手术治疗与手术治疗疗效无明显差异(P=O．18)。 两组患者死亡的原因不尽相同，手术组死亡5例(17．9％)， 4例死于感染、上消化道出血、营养不良、心力衰竭等全身 并发症，1例死于中枢性呼吸循环衰竭：非手术组死亡6例 (17．6％)，4例死于中枢性呼吸循环衰竭，2例死于感染、 上消化道出血、营养不良、心力衰竭等全身并发症。两组总 体死亡原因对比有明显差异(P=-0．02)。 结论 l本组脑出血患者的危险因素和病因以高血压为主，出 血好发于基底节和丘脑，