人正常离体子宫脉血管网可视化模型的构建.pdfVIP

人正 刘萍副教授 王志坚副教授 摘 要 妇科疾病治疗学已进入到了微创医学的时代，一些新的技术和治疗理念正引起 arterial 人们的关注，如：子宫动脉栓塞术(Uterine 良性疾病【l】，子宫动脉化疗治疗妇科恶性肿瘤【21，保留卵巢血管的子宫切除术【31，保 留子宫动脉上行支的宫颈根治术吲，保留输卵管的术式【51及子宫和／或卵巢的移植16] 等，无不与子宫动脉血管网的解剖有直接关系，而这些技术在未来妇科治疗中将占 subtraction 一定的地位。根据我们前期在数字减影血管造影17】(Digitalangiography，DSA) 下对子宫动脉血管网的研究发现：子宫动脉血管网是复杂的，无论其对子宫的供血 方式及子宫各部的血供分配、对卵巢的供血程度、与卵巢动脉之间的关系、对输尿 管膀胱的供血等情况与传统的解剖学研究有明显的差别，目前尚未被我们充分认识 到。因此进一步研究并构建理想的子宫动脉血管网模型，不但将对新技术、新方法 的开展提供解剖学依据，而且为临床实践、教学和科研提供一个理想的平台。但目 前缺乏有效的途径和手段对子宫动脉血管网进行研究，也没有理想的子宫动脉血管 网模型用于指导临床、科研和教学。因此我们设计并构建人正常子宫动脉血管网可 视化模型并对其解剖学特征进行分析研究，期望为以上问题的彻底解决提供依据。 在我们对子宫动脉血管网模型的构建进行研究和报道前，已有学者应用数字人 技术和影像学技术在相关领域进行了有益的探讨，如较为成熟的有依据相关数据集 中文摘要 构建了肝脏管道系统三维模型【81和眼模型【9】等。模型构建的基础是利用数字人技术， 通过对整尸冰冻铣切后用极高分辨率数码相机摄影获取断层数据集，采用计算机及 图像处理技术构建可视化模型。影像学技术是通过电子计算机x射线断层扫描 resonance (Compmedtomography，CT)技术及磁共振成像(Magneticimaging，MRI) 技术对局部进行薄层扫描后采用计算机技术构建模型。目前世界上只有美国、中国 与韩国对女性盆腔【10~131的大体进行了构建。国外数字人数据集是按照未经特殊处理 的标准人体要求构建的，采用以上技术构建的女性盆腔因未对盆腔的动脉系统进行 针对性地血管灌注和处理，只能够显示女性骨盆外形、子宫的外观形态，而无法清 楚显示子宫动脉血管网，因而临床应用价值有限。国内数字人数据集虽然对全身血 管进行灌注和处理，但由于其是针对人体的整体，受灌注液粘滞性、流动性和灌注 压力及部位的限制，不能够表达所有的网状血管，对细小血管无法标识和分割，因 resonallce， 此无法构建子宫这一局部器官的血管网。利用盆腔CT或磁共振(Magnetic MR)扫描数据集重建，也因无理想的针对子宫动脉血管网增强显影的方法，无法 构建理想的子宫动脉血管网。因此为清楚显示子宫动脉血管网，必须针对局部血管 进行特殊处理。我们采用血管铸型技术对子宫动脉进行特殊灌注后，采集CT和／或 MR扫描数据重建子宫动脉血管网的可视化模型并制作真实的子宫动脉血管网铸型 标本。 血管铸型技术114J是一种研究血管的常用解剖学技术，它以人体血管作模具，根 据血管的特点选用不同配方、不同浓度的填充剂对血管灌注制作相应器官的血管铸 型标本，从而显示各器官血管网的精细结构。目前血管铸型标本作为一个简单独立 的标本只能从静态观察，进一步的功能研究受到限制。因此我们尝试将血管铸型技 术与CT和／或MR扫描重建技术相结合，多方面地对人体局部器官血管进行研究。由 于常规的血管铸型填充剂在CT及MR下无法显影，因此我们首先研制能在CT和／或 MR下显影的填充剂配方；选取雌猪泌尿生殖系统进行灌注，经CT、MR扫描及重建 试验，摸索理想的填充剂配方和各种浓度的显影效果，在动物实验基础上再用不同 浓度的新配方填充剂对人离体子宫动脉血管网进行灌注，使血