兔髋臼软骨局部伤后髋臼发育的实验研究.pdfVIP

兔髋臼软骨局部损伤后髋臼发育的实验研究 研究生：王利臣 导师：杨开舜 教授 摘 要． 【目的】 探讨髋臼软骨局部损伤对髋臼发育的影响，为小儿发育性髓关节发育不良的 病因学说提供实验研究的佐证。 【方法l 选用家兔36只(4周龄)，随机分成3组．即坐骨组、髂骨组和耻骨组。每组 12只，以25％乌拉坦行腹腔麻醉，分别经髋关节的前外侧入路和后侧入路，暴露 左侧髋关节囊。用自制刮勺分别在兔髋臼髂骨，坐骨和耻骨部分刮除约ImmX 法切开兔右侧髋关节囊达关节腔，不损伤软骨，作为对照侧。术后第4，6，8 周分别在骨盆平片上行髋臼指数、臼头指数、SHARP角和cE角的测量，动态观 察髋关节发育状况。术后第8周处死动物，进行组织学观察。应用SPSSl3．0软 件行统计学分析，双侧髋关节不同时期X线指标比较采用配对T检验，不同组别 间比较采用方差分析进行统计学分析，凡PO．05的结果有统计学意义。 【结果】 1 X线测定 (1)坐骨组：术后第4周髋臼变浅，关节面不光滑。术后第6周髋臼内壁增厚， 变浅且形态不规则，8例出现半脱位。术后第8周臼壁增厚明显，臼顶出现不规 则硬化，lO例股骨头密度增加，8例出现半脱位。统计学分析结果显示SHARP 角、臼头指数、CE角和髋臼指数双侧均有统计学意义(PO．05)。 (2)髂骨组：术后第4周髋臼变浅，内侧间隙增大。术后第6周见臼顶不平，内 侧间隙增大，8例出现半脱位。术后第8周半脱位达9例，髋臼外缘硬化增厚， 12例股骨头密度增加。统计学分析结果显示SHARP角、臼头指数、CE角和髋臼 指数双侧均有统计学意义(P0．05)。 (3)耻骨组：术后4周时髋臼变浅，关节面不光滑。术后第6周见内侧间隙增大， 4例出现半脱位。术后第8周臼顶出现不规则硬化，7例出现半脱位。统计学分 析结果显示SHARP角、髋臼指数、臼头指数和CE角双侧均有统计学意义(p0．05)。 不同的组间比较显示耻骨组手术侧的SHARP角、髋臼指数、臼头指数和CE 角与坐骨组和髂骨组在统计学上有显著性差异(P0．05)。 各组对照侧骰关节发育正常，臼头包容良好，无脱位发生。 2组织学检查： 手术侧：低倍镜(HEX100)下各组均见髋臼和股骨头软骨层变薄，软骨细胞排 列紊乱，部分缺失，其中髂骨组、坐骨组比耻骨组手术侧靛臼软骨改变更明显。 对照侧：各层组织排列均一，软骨层表面光滑，细胞排列规则，无细胞坏死改变。 【结论】 (1)髋臼软骨破坏可引起髋臼生长紊乱，髋臼表面粗糙不平，继发发育性髋关节 发育不良。 (2)髋臼软骨的不同组成部分即髂骨、坐骨及耻骨部分俄臼软骨的破坏均可产生 发育性髋关节发育不良，而髋臼坐骨、髂骨部分髋臼软骨损伤比耻骨部分骸臼软 骨损伤后导致发育性髋关节发育不良更明显。 【关键词】 髓臼；发育性髋关节发育不良；损伤；兔 2 ofthe ofacetabulumafter Experimentalstudy development larisonra lesi叼lesionofofcaca acetabularisaceta ：gional rtilag rtilage Pj0哟触：W堍 1妇：Ⅶ努 ABSTRACT [Objective] on To of lesionof acetabularis theeffect hipdevelopment． study regional cartilage It Oilthe of