人工关节置换治成人髋关节结核的初步探讨.pdf

摘 要 人工关节置换治疗成人髋关节结核的初步探讨 研究生：莫和塔尔·莫敏 导师：曹力 副教授 摘 要 目的：初步探讨采用Ⅰ期人工全髋关节置换对成人髋关节结核的临床效果。方 法：回顾分析我院 2002 年 5 月～2008 年 7 月，58 例成人髋关节结核中，采用Ⅰ期 人工全髋关节置换治疗的 23 例患者，采用单纯病灶清除术治疗 35 例患者，术前与 术后髋关节功能评价依据 Harris 评分系统。58 例患者中男 32 例，女 26 例。年龄 16～ 58 岁，平均 37 岁。病程 3 个月～7 年，平均 2 年 5 个月。结果：本组 58 例患者均 获得随访，最短 6 个月，最长 72 个月，平均 53 个月。临床预后分析显示，23 例髋 关节置换手术患者，术后无 1 例发生深静脉血栓造成急性肺栓塞等严重并发症，髋 关节功能由术前 Harris 评分 33～52 分，平均 44 分；术后 Harris 评分上升至 85～96 分，平均 93 分。术后切口均愈合良好，无一例延迟愈合。根据 Brooker 等的异位骨 化评级标准，无一例在Ⅰ级以下。无结核复发，影象学随访，无假体松动、下沉等 并发症的发生。实验室随访，20 例术后血沉 1～8 个月恢复正常，平均 4.5 个月。3 例术后血沉至今仍高于上限，但在随访过程中呈进行性下降。35 例行单纯病灶清除 术，髋关节功能术前 Harris 评分 33～52 分，平均 44 分；术后 Harris 评分 32～60 分， 平均 41 分。术后切口，9 例延迟愈合。7 例患者结核局部复发。结论： Ⅰ期人工全 髋关节置换为成人髋关节结核的治疗，提供一种可供选择的较为有效的方法。对全 髋关节结核患者经过彻底病灶清除，术前正规抗痨治疗 2～4 周，体温正常可考虑行 Ⅰ期人工全髋关节置换，并术后正规抗结核化疗。 关键词：髋关节；结核；人工关节 —1— 新疆医科大学医学硕士学位论文 Preliminary study of One Stage Total Hip Replacement for adult Tuberculosis of Hip Postgratuate:Mohetaer.Momin Supervisor: Prof. CaoLi Abstract Objective：Preliminary study clinical effects of one stage total hip arthroplasty for hip joint tuberculosis in adults. Method: Retrospective analysis of our depatment during May 2002 - July 2008, 58 cases of adult hip joint TB, one stage total hip arthroplasty in patients with treatment of 23 cases ，simple debridement with treatment of 35 cases..Both preoperative and postoperative joint function according to Harris Hip System. In 58 cases ,male 32 cases, female 26 cases. Age 16-58 years old, average 37-year-old. Clinincal history of 3 months to 7 years, with an average 2 years and 5 months. Results: All 58 cases in