全方向m型超声动图对肥厚心肌运动的研究.pdf

全方向M型超声心动图对肥厚心肌运动的研究 摘 要 目 的 1．应用全方向M型超声心动图评价正常人局部心肌运动与功能；2．应用全 方向M型超声心动图测量正常组、肥厚型心肌病组、高血压左室肥厚组各节段 心肌运动的参数，评价局部肥厚心肌的运动与功能；3．与二维应变技术相比较， 探讨两者对评价局部心肌运动与功能的应用价值。 方 法 1．研究对象：正常健康志愿者36例，肥厚型心肌病(HCM)患者32例，高 血压伴左室心肌肥厚(LVH)患者20例。 2．仪 器：采用福州大学生物医学工程研究所研发的LEJ．2型全方向M 型超声心动图系统及GE公司生产的Vivid．7 Demision彩色超声显像系统配有 EchoPAC工作站。 3．方 法t(1)将左室短轴切面三个水平三个心动周期的二维切面图像记 录在超声工作站上。(2)应用全方向M型超声心动图系统自动生成各节段室壁运 动的M型曲线图形，分别测量各节段收缩、舒张期内膜速度(Ven)、外膜速度 尖瓣及心尖水平各节段的MVG与乳头肌水平相对应节段进行对比分析，再由两 个检测者在双盲的条件下做重复性检验；将三组各节段的MVG进行对比分析， 将三组各节段内外膜速度差与厚度进行相关分析。(3)应用二维应变技术对各相 应的心肌节段测量正常组及HCM组的应变率(SR)，分析其与MVG的差异及 相关性。 结 果 1．在左室短轴切面上，从二尖瓣到心尖水平，MVG逐渐降低：在左室短轴 切面的同一水平上，左室游离壁MVG大于室间隔，以侧壁MVG最大，室间隔 之间差异不明显；两个检测者重复性检验未见统计学差异。 2．HCM组三个水平除后壁、下壁外的大多数节段的MVG小于正常对照组， 差异有统计学意义；LVH组三个水平在舒张期大多数节段MVG小于正常对照 组，差异有统计学意义，而在收缩期，大多数节段的差异无统计学意义。正常组 各节段速度差与厚度无明显相关性；HCM组除后壁外大多数节段的速度差与厚 度呈负相关；LVH组除间隔之外的大多数节段的速度差与厚度无明显相关性。 3．MVG小于SR，一致性检验显示，在正常组和HCM组大部分节段两种技 术的测值差异具有统计学意义。相关性分析显示，两者相关性良好。 结 论 1．正常人室壁运动MVG并不完全一致，全方向M型超声心动图系统可对 局部室壁运动做定量分析。 2．HCM组局部心肌的MVG已经低于正常组，与厚度呈负相关。检测LVH 组大多数节段在收缩期差异不如舒张期明显，与厚度无明显相关性。因此可以应 用全方向M型超声心动图全面检测局部肥厚心肌的运动与功能，可作为一种发 现整体功能尚未减退，但局部功能己出现小范围或轻度异常的早期心功能下降的 诊断方法。 3．MVG与SR值相关性良好，因此全方向M型超声心动图系统是一种定量 评价局部心肌运动与功能的好方法。 关键词全方向M型超声心动图： 二维应变； 心肌速度梯度： 心肌肥厚 2 ofthemotionon Study myocardialhypertrophyby M—mode Omni—directional echocardiography Abstract objective： theOmni··directionalM··mode toassessthenormal 1．Using echocardiography the onnormaland myocardialvelocitygradient(MVG)；2．Measure group parameters cont