健康与社会中国现行卫生体制郑资料.ppt

（三）德国卫生组织体系概况（社会导向型） 1、行政组织 联邦：多部门管理 州：设卫生部（有独立立法权） 基层：行政卫生处 （三）德国卫生组织体系概况　 2、服务组织 公共卫生体系：联邦－州－县三级 医疗服务体系：包括开业医生、医院、康复机构、护理机构四类； 医院有公立医院、非营利医院、私营医院三种形式； 公立医院占主导，其次是非营利医院 （四）国际卫生组织 1、世界卫生组织（WHO） 　　宗旨：使全世界人民获得尽可能高水平的健康 2、国际红十字会与红新月联合会 　　使命：落实国际人道法规则 3、联合国儿童基金会 　　致力于挽救儿童生命、保护儿童权利、改善儿童生活 四、卫生组织体系的变革 （一）我国卫生组织中存在的问题 1、组织体系布局不合理导致服务可及性差: 卫生机构配置和布局不合理，公共卫生和农村卫生较为薄弱，基层卫生机构服务效率不高，导致服务可及性差。 在层次布局上，向高端服务（大医院）集中； 在地域布局上，向高购买力地区（城市）集中； （一）我国卫生组织中存在的问题 2、卫生组织体系中的条块分割导致管理困难： 卫生管理职能分散； 医疗服务体系与公共卫生体系割裂； 各服务组织之间的条块分割 （一）我国卫生组织中存在的问题 3、市场机制对多元组织结构的影响： 人们多层次、多样化的医疗保健需求； 医疗机构的合作与竞争，公益性与逐利倾向； 市场经济下对公共卫生监督职能的要求； 市场机制对公立医院公益性的影响，造成了医疗费用过快上涨。 （一）我国卫生组织中存在的问题 4、政府职能的缺位、越位与管理体制不协调、不统一导致组织功能的不确定： 机构重叠，职能交叉（统一和协调性原则） 政府组织结构和人员结构不合理（适应环境原则） 中央与地方政府职责不清（统一和平衡原则） 政府机构庞大，运行不协调、不灵活（效率原则） 法制不健全（法制原则） (二)卫生组织体系变革应遵循的原则 1、明确政府职能，落实政府责任； 建立基本卫生保健制度 卫生资源区别投入： 公共卫生（免费） 基本医疗服务（政府投入为主，按成本收费） 非基本医疗服务 （市场） 2、建设四项基本卫生制度，增加卫生服务的可及性： 覆盖城乡居民的基本卫生保健制度 覆盖城乡居民的不同形式的医疗保险制度 国家基本药物制度 科学规范的公益性医院管理制度 (二)卫生组织体系变革应遵循的原则 3、健全城乡医疗卫生服务体系，合理利用卫生资源： 加强公共卫生体系建设； 大力发展城市社区卫生服务； 健全农村三级医疗卫生服务网络； 整合城乡医疗卫生资源； (二)卫生组织体系变革应遵循的原则 4、鼓励社会力量参与卫生领域： 民办医院不一定都是营利性医院； 政府可通过购买服务扩大医疗服务范围，提高服务质量。 (二)卫生组织体系变革应遵循的原则 （三）我国卫生组织变革的做法 1、卫生行政组织变革： ①移交部分职能：按照建立“协调统一的医药卫生管理体制”的要求，将药品、教育、医保（城乡之间的管理将逐步统一）管理职能进行部门之间的调整。 药政、药监－食品药品监督管理局 国境卫生检疫、进口食品口岸卫生监督检验－出入境检验检疫局 城镇职工医疗保险－人力资源与社会保障部门 医学人才培养－教育部门 ②委托部分职能：坚持“政事分开”原则委托部分职能，如医疗纠纷技术鉴定、科技评审、医疗质量评价等。 辅助性、技术性、服务性工作—事业单位和社会团体（如卫生部人才服务中心、卫生统计信息中心、国外贷款办公室等） ③强化对卫生工作的宏观管理和业务指导： 集中在提供公共产品、投资公共设施、调节资源分配、制定卫生政策等宏观管理上； 从计划、行政手段转向经济、法律手段为主 ④分化、建立新的卫生监督体系：2000成立卫生监督所。 （三）我国卫生组织变革的做法 2、卫生服务组织变革： ①建立城市两级医疗服务提供体系： 　　加强社区卫生中心（站）建设 ②健全县乡村三级医疗卫生服务网 ③整合疾病预防控制体系： 　　中央：疾病预防控制局 　　地方：合并 （三）我国卫生组织变革的做法 ④实行卫生全行业管理： 　原各行业、企业的医院转为卫生部门管理 ⑤探索卫生服务组织的内部管理： 　如转变公立医院的运行机构、实行人事制度和分配制度改革、实行院长目标责任制、实行成本核算等。 （三）我国卫生组织变革的做法 3、卫生第三方组织变革： 赋予群众性卫生组织越来越多的权力： 　　中华医学会（医疗事故鉴定） （三）我国卫生组织变革的做法 4、未来我国卫生组织变革趋势： 建立覆盖全民的、一体化的医疗卫生体制 构建与目标体制相适应的医疗卫生服务体系 （三）我国卫生组织变革的做法 中国卫生系统改革与发展的蓝图框架 农村筹 资支付 医疗服务 体系 宏观组织 体系 基本药物 政策 公共 财政 基本卫生 人力政策 普及基本卫生服