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II 全膝关节置换术后不同镇痛方法的比较研究 中文摘要 全膝关节置换术后不同镇痛方法的比较研究 中文摘要 目 的 通过观察患者自控静脉镇痛（Patientcontrolledintravenousanalgesia, PCIA）、超声引导下连续股神经阻滞（Continuousfemoralnerveblock, CFNB）与关节周围注射鸡尾酒法(Cocktailrecipesmixedliquidanalgesia, CRMA)用于全膝关节置换术(Totalkneearthroplasty,TKA)后镇痛效果，病 人早期膝关节活动，不良反应发生率等，探讨三种镇痛方法的优缺点， 为寻找安全、有效及利于全膝关节置换术后患者早期膝关节功能恢复的 镇痛方法提供理论依据。 方 法 选择ASAI-III级拟行全膝关节置换术的患者63例，随机分为三组， PCIA 21 CFNA 21 静脉自控镇痛组（ 组） 例，连续股神经阻滞组（ 组） CRMA 21 例，鸡尾酒组 （ 组） 例，麻醉方法均采用气管内插管全身麻醉。 PCIA组，负荷剂量芬太尼0.05mg，背景剂量为2ml/h,PCA每次2ml， 10min 48h CFNA 锁定时间为 ，持续 。 组在麻醉诱导插管后，利用超声定 位行股神经阻滞并置管，给负荷剂量0.375%盐酸罗哌卡因20ml，术后连 接病人自控镇痛泵 （PCA），背景剂量为4.5ml/h，PCA每次4ml，锁定时 60min 48h CRMA 间为 ，持续 。 组于术中人工关节放置好后在关节腔周围 “ ” 0.75% 50ml+ 5mg+ 0.5mg+ 注射 鸡尾酒 （ 盐酸罗哌卡因 吗啡 肾上腺素 凯 纷50mg+地塞米松5mg），并留置导管，在术后24h再推一次混合药液（凯 纷50mg+0.75%盐酸罗哌卡因20ml）。记录 （观察指标）术后即刻、术后 I 中文摘要 全膝关节置换术后不同镇痛方法的比较研究 6h、12h、24h及48h患膝静息及主被动伸屈膝活动时的疼痛评分，镇静 6h 12h 24h 48h 评分，股四头肌肌力，术后即刻、 、 、 、 患膝主动屈曲时的 角度，术后初次下床活动时间，术后 周膝关节活动度，术后不良反应2 及并发症的发生率，患者满意度。所有资料采用Stata12.0软件进行统计 P 0.05 学分析， ﹤ 时认为差异有显著性。 结 果 PCIA组术后即刻、6h、12h、24h、48h 的静息状态疼痛评分，均明 CFNA CRMA P 0.05 CFNA CRMA 显高于 组和 组，差异有显著性（﹤ ）， 组与 P 0.05 6h 12h 组各时间点静息状态疼痛评分无明显差异（﹥ ）。术后即刻、 、 、 24h、48h，三组患者主被动伸屈膝活动的疼痛评分差异有显著性（P﹤ 0.05 PCIA CFNA CRM