合并肝细胞脂肪性的慢性乙型肝炎患者cd4lt;#39;+gt;cd25lt;#39;+gt;调节性t细胞的变化及意义.pdf

中文摘要 合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎患者CD4+CD25+ 调节性T细胞的变化及意义 摘 要 目的：检测合并肝细胞脂肪变性的慢性乙型肝炎(CHB) HBV 者及正常对照组进行比较，旨在探讨肝细胞脂肪变性对CHB 患者Tregs的影响及意义，为研究CHB的免疫发病机制和 CHB患者临床治疗提供新的思路。 方法：收集2008年4月．12月在我院治疗的合并肝细胞 进行了肝组织病理分析，并且6个月内未应用抗病毒及免疫 调节治疗。CHB患者均符合2000年(西安)全国传染病与 寄生虫病学会制定的病毒性肝炎诊断标准，肝细胞脂肪变性 经肝组织病理证实。并选择同期在我院体检的正常对照19 例。 应用全自动生化分析仪检测血清ALT水平；酶联免疫 法检测HBV血清学标志；定量PCR分析检测HBVDNA载 以除外其它嗜肝病毒及HIV感染。 取外周肝素抗凝血，应用CD4、CD25免疫荧光抗体染 色，红细胞裂解液溶解红细胞，完全溶血后加0．02M磷酸盐 缓冲液洗涤，应用加多聚甲醛．磷酸盐缓冲液固定，重新悬浮 中文摘要 细胞，上流式细胞仪检测，淋巴细胞设门，分析CD4+T细 胞中CD4+CD25+T细胞的百分比。 HE染色观察肝组织炎症活动度和肝细胞病理变化， 黄色着色为阳性表达，每例肝组织选取阳性表达较多的5个 高倍视野(x400)计数阳性细胞，取平均值。 应用SPSS11．5统计软件对实验数据进行分析，组间比 较采用Kruskal．Wallis U检验，两组 H检验或Mann．Whitney 间构成比的比较采用x2检验，相关性分析采用Spearman秩 相关检验。 结果： l各组人群一般资料及ALT、HBVDNA水平：合并肝 高，两组间ALT、HBVDNA水平比较，差异均无统计学意 (40U／L)，HBV 3普通病理及Foxp3免疫组织化学染色：30例患者均进 行了肝组织活检，其中肝组织炎症分级为Gl者0例，G2者14 中文摘要 S3者10例，S4者O例。CHB患者肝组织主要表现为小叶内肝细 胞变性、坏死及炎性细胞浸润，汇管区有炎性细胞浸润，并 向小叶内延伸，甚至出现桥接坏死，汇管区周围纤维化扩大， 部分有纤维间隔形成；合并肝脂肪变性的CHB患者肝组织还 有不同程度的脂肪变，以中央静脉周围最为明显，多呈大泡 性，肝细胞体积较正常明显增加，极度肿胀，细胞质内充满 脂肪空泡，细胞核偏位，脂变肝细胞界限不清，肝窦变窄。 两组患者肝组织炎症分级、纤维化分期比较，差异均无统计 阳性细胞主要集中在炎症明显的汇管区，小叶内部分炎症坏 阳性细胞。CHB合并肝细胞脂肪变性组阳性细胞数量明显低 (U=32．0，P0．01)。 4相关性分析：CHB合并肝细胞脂肪变性组及CHB组 HBV 性，等级相关系数rs=O．081，P0．05。 结论： l ALT水平组，G3组肝内Foxp3阳性细胞数明显高于G2组， 展中发挥重要作用。 2在ALT水平、HBVDNA载量、肝组织炎症分级及 纤维化分期无明显差别的情况下，合并肝细胞脂肪变性的 中文摘要 性细胞数均低于CHB患者，其数量下降可能导致对炎症反 应的抑制作用减弱，进而加快CHB疾病进展。 3HBV DNA的清除无明显影响。 相关性，提示Tregs可能对HBV 关键词：肝脂肪变性；肝炎，乙型，慢性；免疫；调节 性T细胞；Foxp3 英文摘要 Variationand ofCD4+CD25+ Significance in TCellsChronic BPatie