治疗方式对2型尿病人肾功能的相关性.pdfVIP

目 录 治疗方式对2型糖尿病人肾功能的相关性……………………………………1 中文摘要………………………………………………………………1 ABSTRACT……………………………………………………………3 英汉缩略词对照表………………．．…………………………………………．5 前言……………………………………………………………………7 1材料与方法 ………………………………………………………l2 2结果…………………………………………………………………20 3讨论…………………………………………………………………39 4结{念…………………………………………………………………45 参考文献………………………………………………………………46 综j苤……………………………………………………………………………57 攻读学位期间发表的学术论文目录…………………………………………76 致谢……………………………………………………………………………77 治疗方式与2型糖尿病人肾功能的相关性 中文摘要 目的：糖尿病是内分泌与代谢失常导致的常见慢性非传染性疾病，中国 已经成为糖尿病第一大国。预防和控制糖尿病是一个公共卫生的优先事项。 而糖尿病并发的心血管疾病和肾脏疾病却成为近年来糖尿病患者的主要致 残、致死原因。本研究是分析临床常见的治疗方式对2型糖尿病人的影响， 尤其是对肾功能的作用。方法：临床横断面资料研究2型糖尿病患者4376 人的尿白蛋白排泄率、尿白蛋白与肌酐比值、估测的肾小球滤过率、肌酐、 尿素氮、胰岛p．细胞功能、血清胰岛素水平、C肽及胰岛素抵抗等临床数 据。应用方差分析、卡方检验和相关分析等统计学方法分析不同治疗组肾 功能的情况。结果：胰岛素注射组患者肾小球滤过率较低，血清肌酐、尿 素、尿白蛋白与尿肌酐比值升高、尿白蛋白排泄率和尿总蛋白增加。饮食 控制组的蛋白尿风险最低，风险最高的是胰岛素注射组和胰岛素注射加口 服降糖药物组(P0．005)。饮食控制组的患者年龄较轻，发病较早，病程较 短，腰围较小，腰臀比较小和收缩压较低，舒张压、糖化血红蛋白、空腹 血糖及甘油三酯较低(PO．05)。相反，胰岛素注射加口腹降糖药物组的患 者年龄较高，病程较长，身体质量指数、收缩压、舒张压、糖化血红蛋白 和空腹血糖均较高。(用方差分析P0．001)。在五组不同治疗组中，血清胰 岛素水平、c肽和胰岛p．细胞功能没有显著地统计学差异(方差分析P0．1)， 但是胰岛素抵抗具有明显的统计学差异(方差分析P0．0001)。饮食控制组 与其余四组治疗组相比，接受口服降糖药物的两组都有高胰岛素抵抗(方 差分析P0．05)。双变量分析显示，胰岛素抵抗与使用口服降糖药物(相关 线性回归分析显示，口服降糖药物可以预测胰岛素抵抗(非标准化系数 的临床指标分别是性别、糖尿病发病年龄、糖尿病病程、腰臀比、收缩压、 舒张压、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白。结论：2型糖尿 病患者使用外源性胰岛素注射使肾小球滤过率降低，尿蛋白、肌酐和尿素 氮水平升高，使慢性肾病风险增加。而且，使用外源性胰岛素注射没有明 显的减轻胰岛素抵抗，保护胰岛13细胞的功能。所以，应慎用胰岛素，避 免加重。肾功能损害。 关键词：治疗方式；2型糖尿病；肾功能；蛋白尿 Associationoftreatment modalitiesof 2diabetic type with function patientskidney ABSTRACT mellitushasbecomea Objective：Diabetes health majorpublic problem in China．Preventionand controlofdiabetesremainsa