前列腺素el;,2gt;及环氧合酶在糜烂性胃炎患者中的作用.pdf

中文摘要 前列腺素E2及环氧合酶在糜烂性胃炎 患者中的作用 摘 要 作用的因子，许多胃黏膜保护剂均是通过增加内源性前列腺 近年来研究表明COX在黏膜保护中发挥着重要作用，可有效 的修复损伤，维持黏膜的完整性，但关于两种COX的具体作 用尚存在一些争议。主要观点倾向于：COX-1在胃黏膜呈稳 定表达，产生维持正常生理功能的PC-s，而COX_2则在正常 黏膜很少表达，有炎症刺激时才会发生表达上调，通过产生 factor， 多种生长因子如肝细胞生长因子(hepatocytegrowth endothelialfactor， HGF)、血管内皮生长因子(vasculargrowth wGD等而在组织修复过程中扮演着重要角色。 糜烂性胃炎是慢性胃炎的一种，其治疗包括抑酸、根除 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori，肿)及黏膜保护治疗，其中黏 膜保护是基础。荆花胃康胶丸是一类新型中成药，在糜烂性 胃炎的治疗中有较好的疗效，但发挥作用的具体机制还不明 确，推测与增加黏膜的保护性指标，如PGE2及COX有关，为 此，我们运用多种实验方法，对荆花胃康胶丸在治疗糜烂性 胃炎中可能的作用机制做了初步研究。 目的：通过观察糜烂性胃炎患者使用荆花胃康胶丸治疗 中文摘要 荆花胃康胶丸与硫糖铝的疗效，并探讨荆花胃康胶丸治疗糜 烂性胃炎的可能作用机制。 方法：收集2006年在我院消化科行胃镜检查证实为糜烂 性胃炎患者共40例，镜下表现为胃窦有表浅的黏膜缺损，缺 损周围黏膜平坦。患者年龄为18～60岁，随机分为荆花胃康 组(每次160mg，每日3次)20例(失访2人，失访率10％)，硫糖 铝组(每次1．0g，每日3次)20例(失访1人，失访率54)，疗程 均为28天。治疗前后均于距幽门2～3cm的胃窦小弯侧取黏 膜5块，分别用甲醛及液氮保存，同时取治疗前后患者胃液3 lnl，液氮保存。荆花胃康胶丸由天津天士力医药有限公司提 供，产品批号硫糖铝混悬液购自北京优华药业 有限公司，产品批号：050473。 1比较两种药物治疗前后胃黏膜中性粒细胞和单个核细胞 的浸润程度，由同一病理医师盲法阅片；ELISA法检测两种 药物治疗前后胃液中PGE2的变化； 2扫描及透射电镜观察两种药物治疗前后胃黏膜表面及超 blot检测荆花胃康 微结构的变化；免疫组化S．P法、Western 组治疗前后胃黏膜中COX．1、COX-2的变化。 结果 1荆花胃康组治疗后中性粒细胞积分降低，与治疗前相比有 显著性差异俨=O．03)；硫糖铝组治疗后中性粒细胞积分亦有 降低，与治疗前相比有显著性差异(P=0．01)；治疗前两组患 者的中性粒细胞积分具有可比性(P=0．69)，治疗后两种药物 的中性粒细胞积分无显著性差异(P=0．19)。 2荆花胃康组治疗后单个核细胞积分降低，与治疗前相比有 显著性差异fP=0．oo)；硫糖铝组治疗后单个核细胞积分亦有 中文摘要 降低，与治疗前相比有显著性差异cP=0．00)；治疗前两组患 者的单个核细胞积分具有可比性(P=0．33)，治疗后两种药物 的单个核细胞积分无显著性差异俨=0．39)。 3荆花胃康组与硫糖铝组治疗前患者的PGF-．2具有可比性(P 125 0．69)。 ． 4扫描电镜观察黏膜表面：治疗前胃黏膜大量上皮细胞脱 落、局灶性黏膜糜烂，微绒毛减少或消失；治疗后黏膜光滑 而略有起伏，上皮细胞排列规则，细胞结构完好。透射电镜 观察细胞超微结构：治疗前线粒体轻度肿胀，局部空化，内 质网扩张不明显，黏液颗粒减少，基底膜模糊不清，治疗后 线粒体肿胀消失，可见大量扩张的粗面内质网，有脱颗粒现 象，基底膜完整连续，黏液颗粒增多。 5免疫组化光镜下显示：CO