剖宫产术后硬膜自控镇痛对泌乳及相关因素的影响.pdf

Y909皇5二 剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳及相关因素的影响 中文摘要 f=；i的 探讨制寓产术后硬膜外舟控镇痛(PcEA)的效果以及对产妇泌乳及其 相关因素的影响。，PcEA是否影响广：妇初乳时间及泌乳量，是否影响催乳素(PRL) 及促甲状腺激素(TsH)的分泌。 方法选择足月妊娠末合并病理妊娠、糖尿病、心脏病、甲状腺疾病等拟行 剖宫产产妇30例，随机分为术后硬膜外自控镇痛(PcEA)组和对照组，两组产 妇皆为自愿者。两组均采用硬膜外麻醉，用药为1．5％利多卡因。两组问用药量 及手术持续时间基本无差异。PcEA组于手术结束前硬膜外注吗啡拍mg及胃复 胺20mg混合液共5ml为负荷量，PcA泵用药为布比卡因和芬太尼，背景输注 2ml／h，自控锁定时间为3Dmin，每次按压泵人量为5ml，产妇感觉疼痛时可按自 控键泵人。对照组未采用术后镇痛，术毕即拔除硬膜外导管。采用视觉模拟评分 法(vAs)测评产妇镇痛程度。用电化学发光免疫测定法(EcLI)测定两组产妇术 较两组间差异。记录产妇初乳时间、每日喂哺次数及有无添加代乳品。各指标均 进行统计学处理。 结果两组产妇年龄、身高、体重、手术持续时间、孕周、新生儿体重及Apgar 评分均无显著性差异。剖宫产术后使用pcEA镇痛vAs评分比对照组低(pco．01)， 初乳时间明显早于对照组(pco．01)，每24小时喂哺次数多于8次者明显高于对 TsH高于对照组(po．05)。 结论PcEA镇痛效果确切，能增加产妇舒适度，休息睡眠好，母婴接触多、 开奶时间早，喂哺次数多，乳量充足，吮吸刺激多于对照组，能明显促进pRL 及TsH分泌。 关键词：术后硬膜外自控镇痛；泌乳；催乳素；促甲状腺激素 硕士研究生韩邦桂(麻醉学) 指导老师 王世端教授 Theinnuenceof contmUed postoperatiVe p旦tient epiduraI on IactationandthecorrelatedfactorS anaIgesia aftercesareansection Abstract observettleinnuenceofPCEAonlactation objective：Tb and山ecorrelaled factorsaftercesareansection． fhll一tem whohavenoomer suchas 1Ⅵethods：Tllinypa^urients complications electiVecesarean di曲etes，cardiopathy，thymidglanddisease，unde曜omg sec曲n under anaesthesia dividedintotwo thef℃EA 印idural ralldomly gmups： me were thewomenvolunteer甜．Allme group(n=15)andcornrolled伊oup(n=15)．砧l choosed woInenwere anae