华中科技大学医学影像学()资料.ppt

DSA成像技术 华中科技大学同济医学院附属 协和医院放射科 余建明 DSA成像技术 数字减影血管造影（Digital Subtraction Angiography ，DSA ）是80年代继CT之后出现的一项医学影像学新技术，是电子计算机与常规X线心血管造影相结合的一种新的检查方法。 DSA的产生 　1978年Wisconsin大学Kruger研究小组最先设计出数字视频影像处理器，奠定了数字减影血管造影的基础。1980年2月，Wisconsin大学已对10例病人进行了数字减影血管造影的检查。1980年3月，在Wisconsin大学的 Cleveland Clinic医院安装了数字减影血管造影的商用机。DSA是由美国的威斯康星大学的Mistretta小组和亚利桑纳大学的Nadelman小组首先研制成功，于1980年11月在芝加哥召开的北美放射学会上公布于世。 DSA的应用评价 DSA初期主要通过外周静脉注射对比剂来观察全身的动脉、静脉及心脏形态，人们曾对这种新的技术寄于很高的期望。但临床实践证明，外周静脉注药获得的减影图像分辨率低，血管影像模糊且相互重叠，易产生运动性伪影，影像质量太差，几乎不能满足临床诊断的需要。目前DSA的外围静脉法和中心静脉法基本废弃。动脉DSA，特别是选择性和超选择性动脉DSA，已广范地应用于全身各部位血管造影及介入治疗。 DSA与传统的心血管造影相比：①图像的密度分辨率高。②图像系列的摄制、储存、处理和传递都是以数字形式进行。③能消除造影心脏血管以外的结构。④能作动态研究，如确定心脏功能参数(射血分数、体积变化等)，研究对比剂在血管内的流动情况，从而确定器官的相对流量、灌注时间和血管限流等。⑤具有多种后处理功能。⑥DSA血管路径图功能，能作插管的向导。⑦DSA对微量碘信息敏感性高，造影剂用量少、浓度低。 动脉DSA与静脉DSA相比：①所需对比剂的浓度低，用量小。②显像清晰，能使直径0.5 mm的小血管显示，血管相互重叠少。③运动性伪影发生几率大为减少。④放射辐射剂量减少。⑤成像质量高，诊断准确性增加，有利于介入治疗。选择性静脉DSA可用于门静脉、腔静脉、髂静脉、肾静脉、逆行股深静脉等部位的疾病诊断和介入治疗。 DSA的发展方向将朝高度一体化、系统化、程序化、自动化、数字化、网络化、遥控化、简便化发展；图像存储容量大，实时处理快，像质高，操作简便，数字式图像可久储不变；X线剂量减少，对病人损害减轻；能对病变作定量分析，多方位采集立体成像；高分辨率数字记录、显示、储存系统；整个DSA成像链的相关部件的性能、参数，自动进行数字闭环式的优化调节。 DSA基本构造 1、X线发生装置：主要包括X线源（球管）及附件、高压发生器和X线控制器等。DSA必须具有阳极热容量在80万Hu（Heat unit）。 2、图像检测装置：常规DSA的图像检测装置包括光栅、影像增强管、光学系统、电视摄像机。 影像增强器 基本结构　影像增强器由增强管、管容器、电源、光学系统以及支架部分组成。前端为输入屏，面积较大，它接受X线辐射产生电子流；它的荧光体层将X线像转变为可见光像。管壁内有聚焦电极；尾端为输出屏，面积较小，它接受电子轰击发光，使输入屏的图像增强数千倍亮度在输出屏上成像。金属外壳即管容器具有保护增强管、防爆、防散射、防外磁干扰、防高压电击的作用。 工作原理　X线穿过物体后在增强管输入屏的荧光体层转变成可见光图像。与输入屏相接的光电阴极发出光电子,在聚焦电极及阳极形成的电子透镜的作用下，聚焦加速后在输出荧光屏上形成缩小了的电子影像，再由输出屏转化可见光图像。输出屏上的可见光像由光学系统传送到电视摄像机，可在电视监视器上观察；输送到录像机可以录像或输送到DSA设备上减影等。 X线电视摄像机 　摄像机由摄像管、光学镜头、偏转系统、扫描电路等组成。它的功能是把影像增强器输出的可见光信号转换成电视信号。 摄像管的工作原理　摄像管的作用是将光学图像转化为电信号。摄像管通过透镜将要传输的图像投射到管子的输入屏上，与之相连的另一端有一个电子枪。电子枪沿真空管长轴发射一小束电子，并轰击屏面的后侧，输入图像投影在屏上。加在摄像管上的电信号形成电子束对输入屏表面进行扫描，一种信号使电子束在水平方向上移动，另一种信号使电子束在垂直方向上移动。电子束从输入屏的左上角开始至右侧沿水平方向移动，周而复始进行并向下偏移逐行扫描至底部。 固体摄像器 固体摄像器主要有电荷耦合型（charge-couple device，CCD），电荷注入型、金属－氧化物－半导体型等，其中以CCD型最为常用，目前已应用于心血管X线机，作为透过人体后信息X线的探测器。CCD较真空管具有下列优势：①光电敏感度高，动态范围大。②空间分辨率高。③无几何失真和扫描非线性失真。④惰性极小。