蛋白质与非蛋白含氮化合物检验解析.ppt

CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病： ①筛查微生物感染 ②评估炎症性疾病的活动度和疗效监控 ③识别系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后等并发的感染 ④新生儿败血症和脑膜炎 ④监测肾移植后的排斥反应等 做为心血管疾病的独立危险因子 为血浆CRP低浓度增高，须用更灵敏测定方法 大多健康成年人1mg/L ?作为心血管疾病危险因子的标记： 1mg/L 为低风险 1.0～3.0mg/L 为中度危险性 3.0mg/L 为高度危险性。 血清CRP水平与冠心病的发生、发展及预后有直接联系。 CRP浓度的上升，可使急性心肌梗塞(ＡＭＩ)后患者或不稳定性心绞痛(ＵＡ)患者发生心血管意外的短期危险性增加。 血浆CRP浓度个体间变化极大，感染过程、炎症性疾病也会引起血浆CRP升高 散射免疫比浊法 透射免疫比浊法 酶免疫分析法 荧光免疫分析法 3．检测 四、急性时相反应（APR，acute phase reaction）与急性时相反应蛋白（APP） 急性时相反应：机体在发生急性炎症（如感染性炎症、自身免疫性炎症等）和组织损伤（如创伤、手术、心肌梗死、恶性肿瘤等）时出现的非特异性的血浆蛋白质浓度变化。 急性时相反应是机体对炎症的一般反应，常伴有体温和白细胞升高，它不是对某一疾病的特异性反应。 AAT AAG Cp CRP Hp α1-抗糜蛋白酶 血红素结合蛋白 C3 C4 纤维蛋白原 显著升高 或升高 降低 PA Alb TRF 急性负相时相反应蛋白 THE END 体液中的蛋白质都是由氨基酸组成，性质相似，除白蛋白等极少数蛋白可与染料结合外，其他都需要制备特异性抗体，采用免疫化学方法测定，包括免疫比浊法、发光比浊法、酶免疫法等。 方法灵敏度高，适于血、尿、脑脊液等大部分标本。 目前已免疫比浊法应用最多 体液中的某种蛋白质与其特异性抗体，在在特殊稀释系统中形成抗原-抗体复合物，使反应液出现浊度。当反应液中抗体过量时形成的复合物随抗原量增加而增加，反应液浊度也随之增加，与同时测定的标准品对照，即可计算出受检蛋白含量。 免疫比浊包括透射比浊法和散射比浊法 方法灵敏度高，适于血、尿、脑脊液等大部分标本。 目前已免疫比浊法应用最多 【临床意义】 ? 血浆RBP增高见于肾小球损伤 ? 血浆RBP下降见于： 急性时相反应、肝脏疾病和蛋白质营养不良 ? 尿液RBP排泄量增加可反映肾小管功能损害 （三）白蛋白 （albumin，Alb） 血浆中含量最多的蛋白质 585个氨基酸残基组成 分子量66.2kD 含17个二硫键，是不含糖的血浆蛋白质 肝实质细胞合成，每天合成11-14.7g。 半寿期18-20 d 最重要血浆营养蛋白, 最重要血浆载体蛋白 维持血浆胶体渗透压：血浆渗透压的75%～80%由Alb维持 血浆中主要的载体蛋白，具有结合各种配体分子的能力 缓冲酸碱维持酸碱平衡作用 高度溶于水，能运载许多疏水分子 生理pH中为负离子，每分子带200个负电荷 运输胆红素.长链脂肪酸.胆汁酸盐.前列腺素.类固醇激素, 无机离子(如Ca2+、Cu2+、Ni2+).药物(如阿司匹林、青霉素) 结合型激素和药物无活性，ALB含量或pH变化时其活性变化 【检测方法】 ? 包括电泳法、免疫化学法和染料结合法。 ? 电泳法只能测其百分含量，乘TP浓度得其浓度 用于ALB定量不方便且精密度不如直接定量 ? 免疫化学法包括免疫比浊法和放射免疫法等 特异性好、灵敏度高，ALB易纯化、抗血清易制备， 适合尿液和脑脊液等低浓度ALB的测定 ? 血清ALB测定可采用染料结合法 【参考区间】 随年龄有所变化，0～4天：28～44 g/L 4天～14岁：38～54 g/L，此后下降 成人：35～52 g/L， ＞60岁 为32～46 g/L 走动者 比卧床者平均高3 g/L 【医学决定水平】：＞35g／L时正常 28～34g／L为轻度缺乏 21～27g／L为中度缺乏 ＜21g／L则严重缺乏 低于28g／L时，会出现组织水肿 临床意义 （1）血浆A