常用患者病情评估评分表祥解.pptVIP

注：PaO2/FiO2的计算，无论用或不用呼吸机和用PEEP与否；血清肌酐计算，是指无血液透析状态；PAR=心率×（中心静脉压/平均动脉压） ﹡属多器官功能障碍评分系统 与ICU病死率有显著的正相关关系, 评分20分时，病死率达100％ ② 与存活患者住ICU时间长短呈正相关关系 ③ 各个变量对预后的预测价值： 神经系统变量（GCS）对预后影响最大 肝功能变量的影响无明显统计学意义 序贯器官衰竭估计评分（SOFA） ?属心血管系统疾病评分系统?适用于18岁以上成人 适用于所有ACS患者 适用于急诊、普通病房、ICU或CCU ?CPIS≥6分，病死危险性高 ?CPIS评分越高，病情越重 ?CPIS评分降低，病情缓解 ?CPIS评分升高，病情加重 为急性肺栓塞评分的一种 ?0～3分 死亡危险很低 ?4～5分 死亡危险可达30％ ?6～8分 最高死亡危险可达50％以上 ?Ranson评分≥3分，判断为SAP ?敏感性75％ ?特异性77％ ?病死率随Ranson评分的上升而升高 ?但是仅适用于入院48小时以内 ?缺乏动态观察功能 急性肾小管坏死个体病情严重性指数 ?ATN-ISI ≥0.85 死亡率达100％ ?ATN-ISI ≥0.75 均需透析治疗 ?ATN-ISI 0.58～0.75 肾功能不能完全恢复 ?ATN-ISI ≤0.58 肾功能能够恢复正常 中毒严重度评分表（PSS评分表） 器官 无 轻 中 重 致命 0 1 2 3 4 无症状或体征 轻微、短暂、自发终止的症状或体征 显著的、持续长时间的症状或体征 严重、危及生命的症状或体征 死亡 消化系统 呕吐、腹泻、腹痛；口腔应激、Ⅰ度烧伤、轻度溃疡；内镜：红斑、水肿 显著、持续呕吐、腹泻、腹痛、肠梗阻；吞咽困难；内镜：穿透性溃疡 大量出血或穿孔；大面积2-3度灼伤；严重的吞咽困难；内镜：穿透性溃疡、环形溃疡，穿孔 呼吸系统 刺激、咳嗽、气促、轻度呼吸困难，轻度支气管痉挛胸部X线：轻度异常或无异常 持续咳嗽，支气管痉挛，呼吸困难，哮喘，低氧血症需要吸氧；胸部X片：中度异常 显著通气不足（如：严重支气管痉挛，气道堵塞，声门水肿，肺水肿，ARDS，肺炎，气胸）；胸部X片：严重异常 神经系统 嗜睡，头晕，耳鸣，运动失调；焦虑；轻度锥体外系症状；轻度胆碱能或抗胆碱能症状；感觉异常；轻度视力或听力异常 意识障碍但对疼痛有恰当反应；短暂呼吸暂停，呼吸缓慢；意识错乱，易激惹，幻觉，谵妄；间断全身或局部癫痫发作；显著的椎体外系症状；显著的胆碱能或抗胆碱能症状；局部瘫痪不影响生命功能；视觉或听觉异常 重度昏迷对疼痛有不恰当反应或无反应；呼吸抑制伴呼吸功能不全；轻度躁动；频繁的全身抽搐，癫痫持续状态，角弓反张；全身瘫痪，或瘫痪影响生命功能；失明失聪 心血管系统 偶发早搏；轻度暂时的高血压/低血压 窦性心动过缓（成人心率40-50、幼儿、儿童60-80，新生儿80-90）；窦性心动过速（成人140-180、儿童160-190、新生儿160-200）；频发早搏，房扑，房颤，1-2度AVB，QRS时间或QT间期延长，复极异常；心肌缺血；长时间高血压或低血压 严重窦缓（成人＜40，儿童＜60，新生儿＜80）；严重窦速（成人＞180，儿童＞190，新生儿＞200）；致命性室性心律失常，3度AVB，心跳停止；心肌梗死；休克，高血压危象 代 轻度酸碱平衡失调（HCO3:15-20或30-40mmol/l,PH:7.25-7.32或7.50-7.59） 轻度水、电解质紊乱（K3.0-3.4或5.2-5.9）； 轻度低血糖（成人2.8-3.9mmol/l）；短程高热 谢 平 衡 显著酸碱平衡失调（HCO3:10-14或＞40mmol/l,PH:7.15-7.24或7.60-7.69）显著水、电解质紊乱（K2.5-2.9或6.0-6.9）；轻度低血糖（成人1.7-2.8 mmol/l）；长程高热 重度酸碱平衡失调（HCO3:＜10 mmol/l ,PH:＜7.15或＞7.7）重度水、电解质紊乱（K＜2.5或＞7 mmol/l）； 重度低血糖（成人＜1.7 mmol/l）； 危及生命的体温过高或过低 肝 轻度血清酶学升高（AST