放疗对直肠癌术后患者血浆FIB与D-D水平+的影响.pdf

A thesis submitted to Zhengzhou University for the degree of Master The effect of radiotherapy on the levels of FIB and D-D in plasma with patients of rectal cancer after surgery By Zhou Haiwen Supervisor: Prof. Li Dianyuan Radiation Medicine Basic Medical College May 2015 万方数据 摘 要 放疗对直肠癌术后患者血浆FIB 和D-D 水平的影响 研究生 周海文 导 师 李甸源 教授 郑州大学第一附属医院放疗科 暨郑州大学基础医学院放射医学教研室 河 南 郑 州 450052 摘 要 直肠癌是全球最常见的恶性肿瘤之一。在我国，直肠癌发病率逐年上升， 死亡率高居恶性肿瘤的第四位。但近些年放射治疗技术和设备的快速发展，给 直肠癌患者带来了新的希望。恶性肿瘤易导致机体凝血系统异常激活，从而诱 导血栓形成。血栓和恶性肿瘤之间的关系最早在1865 年由Trousseau 发现提出， 之后大量研究表明直肠癌患者大多存在凝血功能紊乱，静脉血栓发生率高达10% 以上。静脉血栓栓塞是肿瘤患者死亡的第二大并发症。纤维蛋白原（FIB ）和 D-二聚体（D-D 或 DDI ）是最常用和最敏感的两个检测凝血功能的指标。不同 的治疗方式对恶性肿瘤的凝血功能产生不同影响，国内外研究报道大多集中在 手术治疗对凝血功能影响，Kodama J 等学者研究指出肿瘤患者术后血浆可溶性 纤维蛋白（sFb ）的水平高峰出现在术后第1 天，14 天基本达到手术前水平。也 有相关报道称化疗对凝血功能存在一定影响，易导致凝血和纤溶系统功能紊乱。 但是放射治疗对凝血功能的影响研究甚少，且得出的相关结论并不一致。直肠 癌患者发病类型中，腺癌的发病率约占 85%，相关研究报道指出，消化系统肿 瘤中，最易发生凝血功能紊乱的病理类型是腺癌，特别是结直肠癌。另外，直 肠癌Miles 术后患者因长期保留人工造瘘口，可能对凝血功能存在一定影响。目 前，随着放射治疗在恶性肿瘤治疗中的地位日益突出，有关放疗对凝血功能的 影响研究将十分重要，有助于判断分析放疗过程中凝血功能的改变，防治血栓 形成等相关并发症，同时了解凝血指标变化对放疗疗效的判断是否有参考意义。 基于上述背景情况而设计了本次实验。 I 万方数据 摘 要 目 的 初步探讨放疗对直肠癌术后患者血浆纤维蛋白原（FIB ）和D-二聚体（D-D ） 水平的影响；分析直肠癌术后患者放化疗前后血浆FIB 和D-D 水平的变化；了 解直肠癌术后患者血浆FIB 和D-D 水平与健康人群有何差异。 资料与方法